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一、發(fā)病原因

　　1、HHV-6

　　美國(guó)Salahuddin等于1986年從6例各種淋巴增生性疾病患者外周血單核細(xì)胞(PBMCs)中分離出一種新病毒。其后的研究證明其基因構(gòu)型與人類(lèi)皰疹病毒特別是與CMV有66％同源性，屬于β-皰疹病毒科，于1987年定名為HHV-6。

　　HHV-6具有典型的皰疹病毒科病毒的形態(tài)特征，病毒顆粒呈圓形，由162個(gè)殼粒組成20面體對(duì)稱(chēng)的核衣殼，直徑90～110nm；外面由皮質(zhì)粒組成皮質(zhì)層，厚約20～40nm；最外面覆蓋一層脂質(zhì)膜，表面有不規(guī)則糖蛋白突起。核心是線狀雙鏈DNA纏繞在一核心蛋白周?chē)纬奢S絲；成熟釋放的病毒顆粒直徑180～200nm。HHV-6的基因組為163～170kb，能編碼70多種產(chǎn)物，包括早期即刻蛋白IE-A和IE-B。

　　在電鏡下無(wú)法將HHV-6與其他皰疹病毒區(qū)分開(kāi)。但可用DNA雜交、PCR或用HHV-6特異的多克隆或單克隆抗體以免疫熒光抗體法將其與其他皰疹病毒區(qū)別開(kāi)。HHV-6雖然與皰疹病毒屬中的巨細(xì)胞病毒最接近，但這兩種病毒之間沒(méi)有抗體交叉反應(yīng)性。

　　2、HHV-7

　　Frenkel等于1990年首次從一健康成人外周血T淋巴細(xì)胞中分離出HHV-7。此后又從一患慢性疲勞綜合征患者體內(nèi)分離出該病毒。病毒顆粒直徑約為200nm。HHV-7有囊膜。與HHV-6，CMV同屬于β-皰疹病毒科?；蜓芯匡@示HHV-7與HHV-6和HCMV的DNA同源性較高。HHV-7可在臍帶血單核細(xì)胞和正常人外周血淋巴細(xì)胞中培養(yǎng)，方法類(lèi)似HHV-6。此病毒也常存在于健康成人的唾液中。

　　3、HHV-8

　　Chang等于1994年用PCR方法從合并卡波濟(jì)肉瘤(KS)艾滋病患者的肉瘤組織中發(fā)現(xiàn)HHV-8DNA。當(dāng)時(shí)將這種與某些皰疹病毒具有很高同源性的病毒命名為KS相關(guān)皰疹病毒(KSHV)，后更名為HHV-8。

　　HHV-8的形態(tài)學(xué)特性與其他皰疹病毒相似，是最大的皰疹病毒，其DNA為270kb。

　　二、發(fā)病機(jī)制

　　它們的共同特性是對(duì)淋巴細(xì)胞具有親嗜性。

　　1、HHV-6有2種變型(variant)，變型A和B。兩種變型在核苷酸水平上的同源性在最保守的基因?yàn)?5％～99％，而在差異最大的部位則有75％。有人提出HHV-6的這兩種變型應(yīng)當(dāng)被列入兩種不同的屬。不同變型在引起兒童或成人感染方面的親嗜性可能不同。與其他皰疹病毒相似，HHV-6在人類(lèi)引起原發(fā)感染，并在感染消退之后，該病毒的基因組可在宿主細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期潛伏存在。此病毒有若干糖蛋白，其中g(shù)H糖蛋白可能在該病毒進(jìn)入細(xì)胞引起感染以及使受感染細(xì)胞融合中起主要作用。

　　2、HHV-7對(duì)T淋巴細(xì)胞有很強(qiáng)的親嗜性。

　　3、基因分析表明HHV-8屬于γ-2皰疹病毒屬中的一個(gè)新成員，是該屬中惟一可感染人類(lèi)的病毒。如果從艾滋病患者B淋巴細(xì)胞中檢測(cè)到HHV-8，則預(yù)示患者可能要發(fā)生KS。HHV-8感染可發(fā)生于所有類(lèi)型的KS患者，該病毒除可以感染B淋巴細(xì)胞外，還可以感染KS肉瘤組織的間質(zhì)細(xì)胞、紡錘體細(xì)胞等。

可引起驚厥，癲癇，腦膜炎或腦炎，壞死性淋巴結(jié)炎等疾病。器官移植后感染，可引發(fā)間質(zhì)性肺炎和腦炎；引發(fā)對(duì)移植器官的排斥。通過(guò)胎盤(pán)感染，影響胚胎細(xì)胞有絲分裂，易發(fā)生流產(chǎn)、造成胎兒畸形、智力低下等先天性疾病。約40～60％的新生兒在通過(guò)HSV—2感染的產(chǎn)道時(shí)可被感染，出現(xiàn)高熱、呼吸困難和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，其中60～70％受染新生兒可因此而死亡，幸存者中后遺癥可達(dá)95％。

1.HHV-6感染引起的疾病HHV-6原發(fā)感染后，其核酸可長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi)，HHV-6的核酸主要潛伏在外周血單核細(xì)胞，唾液腺，腎及支氣管的腺體內(nèi)，在一定條件下，HHV-6可被激活，引起再感染，HHV-6激活機(jī)制尚不清楚，研究顯示體內(nèi)存在HIV，EB病毒，麻疹病毒，巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，可激活HHV-6。
　　(1)幼兒急疹(exanthemasubitum，ES)：幼兒急疹是嬰幼兒常見(jiàn)的一種以高熱，皮疹為特點(diǎn)的疾病，多發(fā)生于春秋季，無(wú)性別差異，典型臨床表現(xiàn)是：
　?、侔l(fā)熱1～5天，體溫多達(dá)39℃或更高。
　?、跓嵬撕蟪稣?，皮疹為紅色斑丘疹，分布于面部及軀干，可持續(xù)3～4天，部分患兒軟腭可出現(xiàn)特征性紅斑(Nagayamasspots)。
　?、燮渌Y狀：包括眼瞼水腫，前囟隆起，咳嗽，腹瀉，驚厥等。
　　典型體征除皮疹外一些患兒頸部淋巴結(jié)腫大。
　　1988年首次從ES患者外周血多形核白細(xì)胞分離出HHV-6，此后又從ES患者CD4，CD8，CD3，單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞分離到HHV-6，應(yīng)用中和試驗(yàn)測(cè)定ES疾病不同階段的HHV-6抗體，其結(jié)果陽(yáng)性率為18%～100%，目前已確認(rèn)HHV-6感染是引起ES的病因，絕大多數(shù)ES由HHV-6B組感染引起，極少由A組感染引起。
　　(2)高熱驚厥及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：兒童原發(fā)或再激活HHV-6感染后只有40%表現(xiàn)為ES，60%并不出現(xiàn)典型ES癥狀，而只以發(fā)熱為臨床表現(xiàn)，對(duì)以發(fā)熱為表現(xiàn)的急診患兒的病因?qū)W檢查發(fā)現(xiàn)，39.6%是由HHV-6感染引起，研究證實(shí)，由HHV-6感染引起的高熱驚厥占高熱驚厥病因的30%～70%，曾有人觀察到，在243例患急性熱性疾病而被送到急診室的2歲以下兒童中，34例(14%)有原發(fā)性HHV-6感染的證據(jù)，感染證據(jù)包括從高熱驚厥患兒腦脊液中檢測(cè)到HHV-6DNA，HHV-6IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期增高≥4倍，HHV-6IgM抗體陽(yáng)性等，部分患兒高熱驚厥后可出現(xiàn)腦海馬的硬化，進(jìn)而引起癲癇發(fā)作。
　　除引起高熱驚厥外，HHV-6原發(fā)感染還可引起其他嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦膜炎或腦炎，從腦炎患者腦脊液中可檢測(cè)到HHV-6DNA及抗體，HHV-6感染引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)病機(jī)制可能是在急性HHV-6感染后，HHV-6以潛伏形式持續(xù)存在于腦脊液及外周血淋巴細(xì)胞中，部分病人只存在于腦脊液中，HHV-6再激活后可引起高熱驚厥或腦炎，有研究對(duì)13例健康成人腦組織進(jìn)行檢查，在其中11例的前額外皮層，基底神經(jīng)節(jié)標(biāo)本中檢測(cè)到HHV-6DNA，從而證實(shí)有潛伏感染。
　　(3)非嗜異性傳染性單核細(xì)胞增多癥(nonheterophile-negativeinfectiousmononucleosis)：傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)是由EB病毒(EBV)原發(fā)感染引起的自限性淋巴細(xì)胞增生性疾病，HHV-6感染也可引起IM，病人年齡與典型EBVIM相似。
　　①臨床表現(xiàn)包括：
　　A.發(fā)熱，病程較EBV性IM長(zhǎng)，部分患者可超過(guò)30天。
　　B.有咽峽炎，扁桃體充血，腫大，覆蓋假膜。
　　C.肝脾腫大。
　　D.腹膜后淋巴結(jié)腫大。
　　E.視力模糊。
　?、趯?shí)驗(yàn)室檢查與EBV性IM不同的是：
　　A.嗜異性凝集試驗(yàn)為陰性。
　　B.血象，外周血中非典型淋巴細(xì)胞明顯增高，CD38細(xì)胞數(shù)量增多。
　　C.病因?qū)W檢查，在急性期可檢測(cè)到HHV-6IgM抗體，IgG抗體在恢復(fù)期增高≥4倍。
　　由于HHV-6可被HSV，CMV，EBV激活，或與這些病毒形成雙重感染，因此，在排除其他病毒感染存在后才能確定HHV-6感染病因是IM。
　　(4)Kikuchi-Fujimoto(KF)?。罕静∈鞘紫扔扇毡救税l(fā)現(xiàn)的一種壞死性淋巴結(jié)炎性疾病，目前在美國(guó)，歐洲及亞洲一些地區(qū)均有報(bào)道，臨床發(fā)病女性多于男性(2∶1～4∶1)，好發(fā)年齡為10～60歲，尤以10～40歲多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)以快速進(jìn)展的頸部淋巴結(jié)疼痛或無(wú)痛性腫大為其典型癥狀，伴咽痛，畏寒，肌痛等癥狀，除頸部淋巴結(jié)腫大外，鎖骨上，腋下，臂淋巴結(jié)也可受累，肝脾腫大少見(jiàn)，淋巴結(jié)腫大可持續(xù)數(shù)月，偶爾可發(fā)生纖維化，病理改變以副皮質(zhì)區(qū)的擴(kuò)大及淋巴濾泡活化為其特點(diǎn)，副皮質(zhì)區(qū)也可消失，擴(kuò)大及消失的改變可在同一淋巴結(jié)內(nèi)見(jiàn)到，局灶性壞死也是其特點(diǎn)，但并不是其固有特點(diǎn)，浸潤(rùn)細(xì)胞為多形核細(xì)胞，但以巨噬細(xì)胞為主，巨噬細(xì)胞圍繞在單個(gè)或灶性壞死淋巴細(xì)胞周?chē)?br style="color: rgb(34, 34, 34); font-family: tahoma, arial, sans-serif; font-size: 15px; text-align: justify; text-indent: 30px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255);"/>　　在KF病急性期可測(cè)到HHV-6IgM抗體，恢復(fù)期HHV-6IgG抗體有4倍增高，另外，從大量KF淋巴組織中檢測(cè)出HHV-6DNA和抗原，表明HHV-6是引起KF的病因。
　　(5)器官移植后感染：接受心，腎，肝，骨髓移植的一些病人在移植后一段時(shí)間HHV-6IgG抗體可以出現(xiàn)明顯增高，另外研究者曾從移植病人的移植器官，淋巴細(xì)胞，巨噬/單核細(xì)胞，骨髓，肺組織分離出HHV-6病毒，已經(jīng)證實(shí)，移植后發(fā)生的HHV-6感染，其中50%以上為感染再激活，再激活時(shí)間在骨髓移植病人平均為移植后80天，范圍39～102天，HHV-6再激活時(shí)，臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱及白細(xì)胞減少，骨髓移植后，HHV-6再激活可引發(fā)間質(zhì)性肺炎和腦炎，移植后HHV-6感染的再激活可引發(fā)對(duì)移植器官的排斥，因此，移植后應(yīng)密切檢測(cè)有關(guān)項(xiàng)目，骨髓移植后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)HHV-6IgM，IgG抗體水平，必要時(shí)考慮應(yīng)用抗病毒藥治療HHV-6感染，以避免并發(fā)癥和排斥反應(yīng)的發(fā)生。
　　有不少研究報(bào)告表明，一些疾病或綜合征的發(fā)生可能與HHV-6感染相關(guān)，但其因果關(guān)系尚未完全確定，這些疾病包括慢性疲勞綜合征(chronicfatiguesyndrome，CFS)，Sj??gren綜合征(干燥綜合征)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，非典型性淋巴細(xì)胞增生癥，脊髓發(fā)育不良，慢性骨髓及髓外增生性疾病，淋巴細(xì)胞性白血病，特發(fā)性淋巴細(xì)胞減少性紫癜，血小板減少性紫癜(我國(guó)學(xué)者報(bào)告，從一組血小板減少性紫癜病例的41%血中檢出了HHV-6的DNA)，噬血細(xì)胞綜合征，川崎病等，在這些疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，存在HHV-6活動(dòng)感染的證據(jù)，但其因果關(guān)系均未十分確定，有待更進(jìn)一步的研究加以證實(shí)。
　　2.HHV-7感染引起的疾病雖然流行病學(xué)研究證實(shí)，HHV-7感染普遍存在，但到目前為止，幼兒急疹是惟一明確的與HHV-7感染存在因果關(guān)系的疾病，HHV-7感染引起的其他疾病范圍尚在研究之中。
　　(1)幼兒急疹(ES)：最近的研究證實(shí)，HHV-7感染是引起幼兒急疹的另一病原，可占幼兒急疹病因的10%，在HHV-7發(fā)生血清轉(zhuǎn)化的病人中，ES的檢出率為47%，由HHV-7感染引起的ES，約30%有既往ES發(fā)作史，2次發(fā)作間隔幾個(gè)月不等，第1次ES的病因多由HHV-6感染引起，HHV-7與HHV-6感染引起的ES的臨床表現(xiàn)相似，病因?qū)W檢查可測(cè)到HHV-7IgM抗體，HHV-7DNA及HHV-7IgG抗體恢復(fù)期有≥4倍增高，從部分病人可分離到HHV-7。
　　(2)高熱驚厥與神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：Torigoe曾報(bào)告2例由HHV-7感染引起的ES患兒，除ES表現(xiàn)外，還伴發(fā)高熱驚厥和偏癱癥狀，從病人外周血單核細(xì)胞及唾液中分離出來(lái)的病毒經(jīng)免疫熒光，PCR，核酸內(nèi)切酶分析證實(shí)為HHV-7病毒，2例病人恢復(fù)期HHV-7抗體滴度均呈4倍增高，而HHV-6抗體無(wú)變化，此外1例病人腦脊液中HHV-7抗體滴度也有增高，這提示，HHV-7感染是引起這2例患兒驚厥及偏癱的病因，因此當(dāng)病人出現(xiàn)與幼兒急疹相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，除考慮HHV-6感染外，還應(yīng)考慮HHV-7感染的可能性。
　　(3)其他疾?。撼鲜黾膊⊥?，嬰兒肝炎綜合征，單核細(xì)胞增多癥樣疾病，慢性疲勞綜合征和移植后感染的也可能與HHV-7感染有關(guān)，但僅見(jiàn)個(gè)例報(bào)道，有待進(jìn)一步研究。
　　3.HHV-8感染引起的疾病HHV-8初次感染后，該病毒基因以整合狀態(tài)存在于淋巴細(xì)胞內(nèi)，基因不表達(dá)，表現(xiàn)為潛伏感染，在一定的條件下病毒被激活，但其活化機(jī)制還不清楚，HHV-8作為一種新的DNA腫瘤病毒，可引起上皮細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的增生和轉(zhuǎn)化，最終導(dǎo)致腫瘤的形成，此病毒可能通過(guò)兩種機(jī)制發(fā)揮致癌作用，第一，病毒原癌基因通過(guò)引起宿主細(xì)胞DNA突變而直接刺激細(xì)胞增生，第二，受HHV-8感染的細(xì)胞通過(guò)釋放生長(zhǎng)因子刺激瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，目前已明確HHV-8感染與下述疾病的發(fā)生密切相關(guān)。
　　(1)卡波濟(jì)肉瘤(Kaposissarcoma，KS)：KS是內(nèi)皮細(xì)胞增生性惡性腫瘤，組織病理學(xué)上可出現(xiàn)新生血管等獨(dú)特表現(xiàn)，病變可累及皮膚，淋巴結(jié)，內(nèi)臟等，KS可分為4種類(lèi)型：
　?、佗裥停旱湫蜕l(fā)性KS，又稱(chēng)特發(fā)型皮膚多形性色素沉著性肉瘤，以老年男性多見(jiàn)，好發(fā)人群為意大利裔及東歐猶太人種，1/3可繼發(fā)淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，預(yù)后大多良好。
　　②Ⅱ型：非洲型KS，流行于非洲中部，以?xún)和湍贻p男性為主，多累及內(nèi)臟淋巴系統(tǒng)及淋巴結(jié)，預(yù)后差。
　?、邰笮停横t(yī)源性或移植后KS，其發(fā)生與移植后長(zhǎng)期使用免疫抑制劑有關(guān)，臨床表現(xiàn)與Ⅱ型接近，發(fā)生率不高。
　?、堍粜停毫餍行曰駻IDS相關(guān)性KS，40%的艾滋病患者可合并KS，其中95%是同性戀或異性戀，AIDS相關(guān)性：KS是引起12%艾滋病病人死亡的病因。
　　到目前為止，研究證實(shí)，HHV-8感染與各型KS的發(fā)生均有密切關(guān)系，從各型KS患者標(biāo)本中，HHV-8的檢出率均超過(guò)60%，特別是Ⅳ型，HHV-8DNA的檢出率達(dá)100%，HHV-8感染作為KS的病因已經(jīng)明確。
　　(2)淋巴系統(tǒng)疾病：
　?、僖泽w腔為主的淋巴瘤(bodycavitybasedlymphoma，BCBL)：BCBL是1989年后發(fā)現(xiàn)的一種發(fā)生于艾滋病病人體腔內(nèi)的淋巴細(xì)胞癌，并無(wú)固體瘤組織，免疫正常者也可患BCBL，但很少見(jiàn)，BCBL的診斷需考慮流行病學(xué)，病理學(xué)，基因以及臨床等各方面情況，該病預(yù)后差，生存時(shí)間為2～6個(gè)月，在歐洲與北美洲，HHV-8感染可發(fā)生于所有與艾滋病相關(guān)的BCBL患者，通過(guò)半定量PCR及Sounthen印跡試驗(yàn)，在BCBL細(xì)胞內(nèi)可檢測(cè)出大量的HHV-8DNA，可以間接證實(shí)HHV-8是BCBL發(fā)生的病因。
　?、诙喟l(fā)性Castleman病(MCD)：MCD又稱(chēng)多發(fā)性血管濾泡性淋巴增生性疾病，是非典型性多克隆淋巴增生，累及多個(gè)淋巴器官，表現(xiàn)為嚴(yán)重的多系統(tǒng)受累，MCD與KS疾病關(guān)系密切，特別是在艾滋病患者，KS與MCD的關(guān)系更密切，在艾滋病相關(guān)性MCD患者HHV-8感染的發(fā)生率可達(dá)100%，這些患者可以合并或不合并KS,在免疫正常的MCD患者，HHV-8的檢出率達(dá)40%，這些結(jié)果提示HHV-8感染是引起MCD的致病因素。
　　(3)皮膚疾患：有研究者從增生性和非增生性皮膚疾病的病變組織內(nèi)檢出了HHV-8DNA，前者包括棘皮細(xì)胞癌(SCC)，紫外線角化癥(AK)，Bowen病(BD)，Paget病(PD)等，后者包括：慢性皮炎，局限性硬皮病，表皮膿皰等，從BD和SCC的HHV-8檢出率分別為71.4%和50%，AK為33.3%，PD為16.7%，而非增生性皮膚疾患的總檢出率為16.7%，這些結(jié)果表明，HHV-8感染與部分增生性及非增生性皮膚疾病有關(guān)。

參照呼吸系統(tǒng)病毒感染性疾病的預(yù)防方法。很多病毒感染性疾病為自限性，預(yù)后良好，對(duì)嚴(yán)重的病毒性疾病及慢性遷徙性病毒性疾病應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，如做好各種被動(dòng)免疫預(yù)防接種，應(yīng)用免疫球蛋白等等。特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現(xiàn)局部的感染，每天用pH4弱酸性女性護(hù)理液清洗生殖器部位是必要的。當(dāng)出現(xiàn)局部的感染后，要及時(shí)用嬌妍女性護(hù)理液清洗局部，也可用黃連素1片研末加入200mL沸開(kāi)水中，待涼后清洗患部。其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太強(qiáng)的藥品。患病后需注意預(yù)防感冒、著涼、勞累，以減少?gòu)?fù)發(fā)。治療期間禁房事。在平時(shí)的時(shí)候一定要堅(jiān)持的鍛煉身體，而且要保持一個(gè)心情愉快，生活的起居要有規(guī)律。而且在治療的期間應(yīng)該臥床休息，還要注意營(yíng)養(yǎng)，更是要穿一些清潔柔軟的棉制內(nèi)衣，如是要疼痛影響到睡眠的，也可以適當(dāng)?shù)姆靡恍╂?zhèn)靜的止痛藥。

1、病毒分離

　　病毒分離是HHV-6，7，8型感染的確診方法，HHV-6，7，8型可在新鮮臍血單核細(xì)胞或成人外周血單核細(xì)胞中增殖，但需在培養(yǎng)基中加入植物血凝素(PHA)，IL-2，地塞米松等物質(zhì)，感染細(xì)胞在7天左右出現(xiàn)病變，細(xì)胞呈多形性，核固縮，出現(xiàn)多核細(xì)胞，感染細(xì)胞出現(xiàn)病變后還可繼續(xù)生存7天，未感染細(xì)胞則在培養(yǎng)7天內(nèi)死亡，由于病毒分離培養(yǎng)費(fèi)時(shí)，不適于早期診斷，一般只用于實(shí)驗(yàn)室研究。

　　2、病毒抗原的檢測(cè)

　　病毒抗原檢測(cè)適于早期診斷，但病毒血癥維持時(shí)間短，很難做到及時(shí)采取標(biāo)本，目前廣泛采用免疫組化方法檢測(cè)細(xì)胞和組織內(nèi)病毒抗原，抗原陽(yáng)性結(jié)果可作為確診的依據(jù)。

　　3、病毒抗體的測(cè)定

　　采用ELISA方法和間接免疫熒光方法測(cè)定HHV-6，7，8型IgG，IgM抗體，是目前最常用和最簡(jiǎn)便的方法，IgM抗體陽(yáng)性，高滴度IgG以及恢復(fù)期IgG抗體4倍增高等均可說(shuō)明HHV-6，7，8感染的存在，當(dāng)從腦脊液內(nèi)測(cè)到IgM抗體或IgG抗體時(shí)，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的存在，IgM抗體一般產(chǎn)生于感染后5天，可持續(xù)存在2～3周，IgG抗體于感染后7天產(chǎn)生，4周后達(dá)高峰，可持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間，但由于皰疹病毒之間存在一定抗原交叉，其他皰疹病毒感染也可引起抗體增高，可用抗補(bǔ)體免疫熒光試驗(yàn)加以鑒別。

　　4、病毒核酸檢測(cè)

　　采用核酸雜交方法及PCR方法可以檢測(cè)HHV-6，7，8DNA，由于HHV-6，7，8均存在潛伏感染，因此有時(shí)檢測(cè)出病毒的DNA，并不能確定處于潛伏狀態(tài)或激活狀態(tài)，可用定量，半定量PCR來(lái)測(cè)定DNA的量，來(lái)明確是否存在活動(dòng)性感染，高濃度的病毒DNA提示活動(dòng)性感染的存在。

　　5、血象檢查

　　ES患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少，淋巴細(xì)胞增高，最高可達(dá)90％以上，淋巴細(xì)胞包括非典型性淋巴細(xì)胞。

多補(bǔ)充一些維生素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

　　富含維生素A的食物有：動(dòng)物肝臟，奶與奶制品及禽蛋，綠葉菜類(lèi)、黃色菜類(lèi)及水果等。胡蘿卜、西紅柿、柿子、雞蛋、牛肝和豬肝、魚(yú)肝油、牛奶、奶酪、黃油、西蘭花、菠菜、萵苣、大豆、青豌豆、橙子、杏、紅薯、杏等都可補(bǔ)充維生素A。另外，多吃魚(yú)肝油可以補(bǔ)充維生素A。

　　富含維生素B1的食物有：谷物皮、豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、芹菜、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、小米、大白菜、發(fā)酵食品，胚芽、米糠和麩皮中也存在豐富維生素B1;

　　富含維生素B2的食物：動(dòng)物肝臟如肝、腎、心，豬肉、小麥粉、羊腎、雞肝、大米、黃瓜、鱔魚(yú)、雞蛋、牛奶、豆類(lèi)及某些蔬菜，如油菜、菠菜、青蒜等綠葉蔬菜都能提供維生素B2。

　 　富含維生素B6的食物：肉類(lèi)食物如牛肉、雞肉、魚(yú)肉和動(dòng)物內(nèi)臟等，全谷物食物如燕麥、小麥麩、麥芽等，豆類(lèi)如豌豆、大豆等，堅(jiān)果類(lèi)如花生、胡桃等。維生 素B6含量最高的為白色肉類(lèi)(如雞肉和魚(yú)肉)富含維生素B12的食物：只有肉類(lèi)食物中才含有維生素B12，所以準(zhǔn)備的食物一定要葷素搭配均勻。主要食物來(lái) 源為肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、禽、貝殼類(lèi)及蛋類(lèi)，乳及乳制品中含量較少。植物性食品中基本不含維生素B12。

　　富含維生素C的食物：新鮮的蔬 菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柿子椒、芹菜、花菜、西紅柿、大蒜、龍須菜、甜辣椒、菠菜、蘿卜葉、卷心菜、馬鈴薯、荷蘭豆和柑桔、橙、柚子、紅果、葡 萄、酸棗、鮮棗、草莓、柿子、金橘。野生的莧菜、苜蓿、刺梨、沙棘、獼猴桃、酸棗等維生素C含量尤其豐富。

　　富含維生素D 的食物：自然界中只有很少的食物含有維生素D。動(dòng)物性食品是非強(qiáng)化食品中天然維生素D的主要來(lái)源，如含脂肪高的海魚(yú)和魚(yú)卵、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中 相對(duì)較多，而瘦肉、奶、堅(jiān)果中含微量的維生素D。不過(guò)通過(guò)日光浴可以促進(jìn)維生素D在體內(nèi)合成。所以要堅(jiān)持補(bǔ)充魚(yú)肝油滴劑。

　　富含維生素E的食物有：各種油料種子及植物油，如麥胚油、玉米油、花生油、芝麻油，豆類(lèi)，粗糧等都是維生素E的重要來(lái)源。某些谷類(lèi)、堅(jiān)果和綠葉蔬菜中也含一定量的維生素E。

　　富含維生素K的食物有：牛肝、魚(yú)肝油、蛋黃、乳酪、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍(lán)菜、萵苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、藕的食物。

一、治療

　　1、HHV-6感染

　　原發(fā)性HHV-6感染一般不需特殊治療，但如果感染嚴(yán)重、危及生命，如發(fā)生暴發(fā)型肝炎、移植相關(guān)性疾病(間質(zhì)性肺炎、骨髓抑制)、壞死性Kikuchi-Fujimoto病、慢性疲勞綜合征伴危及生命表現(xiàn)、艾滋病患者感染HHV-6后病情加劇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀嚴(yán)重，則均應(yīng)考慮使用抗病毒療法。

　　更昔洛韋和膦甲酸鈉(foscarnetsodium)對(duì)HHV-6感染具有療效，特別對(duì)HHV-6B型感染效果較好；齊多夫定、阿昔洛韋則無(wú)效。有研究報(bào)告表明，靜脈用免疫球蛋白(IVIg)治療HHV-6感染相關(guān)的慢性疲勞綜合征和多發(fā)性淋巴細(xì)胞增生取得良好療效。

　　2、HHV-7感染

　　HHV-7感染的抗病毒治療藥物，尚在研究中，尚未發(fā)現(xiàn)特效藥。

　　3、HHV-8感染

　　到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)HHV-8感染有效的抗病毒藥。阿昔洛韋、更昔洛韋和膦甲酸鈉對(duì)HHV-8均無(wú)作用。但在一次研究中發(fā)現(xiàn)膦甲酸鈉可以明顯減少艾滋病人發(fā)生KS的危險(xiǎn)。對(duì)于HHV-8感染引起的艾滋病相關(guān)BCBL病人，有研究者建議采用局部化療，或全身應(yīng)用在體腔內(nèi)液能濃縮的藥物進(jìn)行治療，以減緩疾病進(jìn)展。

　　二、預(yù)后

　　ES無(wú)需特殊治療，預(yù)后均良好。KF病無(wú)論治療與否，預(yù)后良好?？ú?jì)肉瘤Ⅰ型預(yù)后大多良好；Ⅱ型、Ⅲ型預(yù)后差；Ⅳ型是引起12％艾滋病病人死亡的病因。淋巴瘤預(yù)后差。