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            口底癌

              口底癌系指原發(fā)于口底黏膜的癌,與來自舌下腺的癌應有所區(qū)別。我國的口底癌較為少見。占口腔及唇癌的第六位。

            目錄
            1.口底癌的發(fā)病原因有哪些 2.口底癌容易導致什么并發(fā)癥 3.口底癌有哪些典型癥狀 4.口底癌應該如何預防 5.口底癌需要做哪些化驗檢查 6.口底癌病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療口底癌的常規(guī)方法

            1口底癌的發(fā)病原因有哪些

              經(jīng)過多年的研究認為,口底癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)。

              1、長期嗜好煙、酒

              口底癌患者大多有長期吸煙、飲酒史,而不吸煙又不飲酒者口底癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰粘膜癌,其中98%有嚼煙葉及煙塊史。世界上某些地區(qū),如斯里蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民,有嚼檳榔或“那斯”的習慣。

              咀嚼檳榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底細胞分裂活動增加,使口底癌發(fā)病率上升。美國Keller資料顯示吸煙不飲酒或酗酒不吸煙者口底癌發(fā)病率分別是既不吸煙也不飲酒的2.43倍和2.33倍,而有煙、酒嗜好者的發(fā)病率是不吸煙也不飲酒者的15.5倍。酒本身并未證明有致癌性,但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑,促進致癌物進入口腔粘膜。

              2、口腔衛(wèi)生差

              口腔衛(wèi)生習慣差,為細菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件,從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎,一些細胞處于增生狀態(tài),對致癌物更敏感,如此種種原因可能促進口底癌發(fā)生。

              3、異物長期刺激

              牙齒根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔粘膜,產(chǎn)生慢性潰瘍乃至癌變。

              4、營養(yǎng)不良

              有人認為與缺乏維生素A有關(guān),因為維生素A有維持上皮正常結(jié)構(gòu)和機能的作用,維生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過度而與口底癌的發(fā)生有關(guān)。人口統(tǒng)計學研究顯示攝入維生素A低的國家口底癌發(fā)病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口底癌有關(guān)。也有認為與微量元素攝入不足有關(guān),如食物含鐵量低??偟鞍缀蛣游锏鞍讛z取量不足可能與口底癌有關(guān)。鋅是動物組織生長不可缺少的元素,鋅缺乏可能導致粘膜上皮損傷,為口底癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。

            2口底癌容易導致什么并發(fā)癥

              口底癌可向周圍鄰近組織蔓延,侵犯到舌體、咽前柱、牙齦、下頜骨、舌下腺、下頜下腺導管及下頜下腺,或穿過肌層進入頦下及下頜下區(qū)??诘装┏T缙诎l(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率僅次于舌癌,一般轉(zhuǎn)移至頦下、下頜下及及頸深淋巴結(jié),但大都先有下頜下區(qū)轉(zhuǎn)移,以后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié),并常發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

            3口底癌有哪些典型癥狀

              1、早期常發(fā)生于舌系帶的一側(cè)或中線兩側(cè),多為中度分化的鱗狀細胞癌。生長于口底前部者,其惡性程度較后部為低。早期鱗癌常為潰瘍型,以后向深層組織浸潤,發(fā)生疼痛、口涎增多、舌運動受限,并有吞咽困難及語言障礙。

              2、口底癌以發(fā)生在舌系帶兩側(cè)的前口底為常見,局部可出現(xiàn)潰瘍或腫塊。由于口底區(qū)域不大,極易侵犯舌系帶而至對側(cè),并很快向前侵及牙齦和下頜骨舌側(cè)骨板;進一步侵入骨松質(zhì)后,可時下前牙發(fā)生松動,甚至脫落。向后侵犯,除波及后口底外,還可深入舌腹肌層。晚期向深層侵犯底諸肌群??诘装?,特別是前口底癌極易發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。最易侵及的是頦下及下頜下淋巴結(jié),后期則多轉(zhuǎn)移至頸深上群淋巴結(jié)。

            4口底癌應該如何預防

              硒,是人體不可缺少的微量元素,具有極強的抗氧化能力。補硒能增強細胞抗氧化能力,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和新陳代謝,清除體內(nèi)毒素,對于預防癌癥有奇效。但是補硒過量的危害也不小,因此服用含有硒麥芽的體恒健硒維康口嚼片,能安全有效補硒,沒有任何毒副作用,也不會過量,是防治癌癥的首選。

            5口底癌需要做哪些化驗檢查

              1、x線平片及斷層攝影:在口底癌侵犯上、下頜骨及鼻腔副鼻竇時能提供較多有價值的信息。CT不作為常規(guī)的檢查手段,應在取得詳盡病史,體檢及其他檢查材料的基礎(chǔ)上有選擇地應用。

              2、脫落細胞檢查:適用于病變淺表的,無明顯癥狀的癌前病變或病變范圍不清的早期癌的篩選,對陽性及可疑病例再作進一步活檢確診。對一些癌前期病變者可進行脫落細胞隨訪。

              3、活組織檢查:活組織檢查能明確診斷?;顧z應在腫瘤與周圍正常組織交界處采取,避開壞死、角化組織,使取得的材料既有腫瘤組織,亦有正常組織?;顧z器械應鋒利,以免組織受擠壓而影響病理診斷。對粘膜完整的粘膜下腫塊可采用細針及取細胞檢查?;罱M織檢查與臨床治療的間隔時間應越短越好,減少因活檢引起的腫瘤細胞的擴散與轉(zhuǎn)移。

            6口底癌病人的飲食宜忌

              1、應以新鮮、易消化,富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物為主,新鮮蔬菜、水果每餐必備。

              2、多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花,卷心菜,西蘭花,蘆筍,豆類,蘑菇類,海參,鯊魚等。

              3、選用具有軟堅散結(jié)作用的食物:海蜇,紫菜,淡菜,海參,鮑魚,墨魚,海帶,甲魚,赤豆,蘿卜,薺菜,荸薺,香茹等。但此類食品性滯膩,易傷脾胃,食納差和發(fā)熱時要少吃。

              4、不同體質(zhì)選用不同食物。脾胃虛弱,中氣不足可食用乳鴿,鵪鶉,雞蛋,大棗,圓肉,生姜,大蒜。

            7西醫(yī)治療口底癌的常規(guī)方法

              1、早期(T1和T2期)淺表的口底鱗癌的放射治療、低溫治療和手術(shù)治療均有較好的治療效果。早期口底癌的治療方案:T1N0患者的首選治療方案為簡單腫瘤切除,T2N0患者采取擴大腫瘤切除、選擇性頸清和聯(lián)合放療和/或化療。T1N0和非侵襲性T2N0患者也可選用近距離放療。侵襲性T2N0患者首選外科切除或聯(lián)合近距離放療和口外照射。

              2、晚期(T3和T4期)的病例,可采用術(shù)前放療或高選擇動脈插管區(qū)域化療(順鉑、5-氟尿嘧啶、平陽霉素、paclitaxel和carboplatin等)加手術(shù)治療。如腫瘤侵及下頜骨,或有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,應施行口底部、下頜骨、頸淋巴聯(lián)合根治術(shù)。對雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病員,可同時或分期行頸淋巴清掃術(shù)。晚期病員也可用放射治療或化學藥物進行姑息性治療。

              3、腫瘤切除后如組織缺損過多,可采用筋膜橈側(cè)前臂皮瓣、頰粘膜瓣、帶蒂舌部中央島狀皮瓣、vastuslateralis瓣、同種異體郵票狀全厚皮片、陰莖包皮游離皮瓣、腭粘膜骨膜游離瓣、舌骨下瓣、頸闊肌皮瓣、胸鎖乳突肌皮瓣、腓骨骨皮瓣、腹直肌復合瓣、腹股溝游離皮瓣和血管化的腸移植重建口底。