急性胃擴(kuò)張是指胃及十二指腸在短期內(nèi)有大量內(nèi)容物不能排出，而發(fā)生的極度擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)嘔吐，進(jìn)而出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，甚至休克、死亡。本病多在手術(shù)后發(fā)生，亦可因暴飲暴食所致。兒童和成人均可發(fā)病，男性多見。
胃急性擴(kuò)張
- 目錄
- 1.胃急性擴(kuò)張的發(fā)病原因有哪些 2.胃急性擴(kuò)張容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.胃急性擴(kuò)張有哪些典型癥狀 4.胃急性擴(kuò)張應(yīng)該如何預(yù)防 5.胃急性擴(kuò)張需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.胃急性擴(kuò)張病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療胃急性擴(kuò)張的常規(guī)方法
1胃急性擴(kuò)張的發(fā)病原因有哪些
胃急性擴(kuò)張是怎么引起的？簡述如下：
1、腹腔、盆腔手術(shù)及迷走神經(jīng)切斷術(shù)
腹腔、盆腔手術(shù)及迷走神經(jīng)切斷術(shù)可直接刺激軀體或內(nèi)臟神經(jīng)，引起胃的自主神經(jīng)功能失調(diào)，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛緩，進(jìn)而形成胃擴(kuò)張；上腹部挫傷或嚴(yán)重復(fù)合傷時，急性胃擴(kuò)張的發(fā)生與腹腔神經(jīng)叢受強(qiáng)烈刺激有關(guān)；麻醉時氣管插管、術(shù)后給氧及胃管鼻飼，亦可產(chǎn)生大量氣體進(jìn)入胃內(nèi)，形成胃擴(kuò)張。
2、疾病狀態(tài)
以下疾病均可引起本?。何概まD(zhuǎn)、嵌頓性食管裂孔疝、十二指腸雍積癥等；脊柱畸形、環(huán)狀胰腺、胰腺癌等壓迫胃的輸出道；軀體部上石膏套后引起的石膏套綜合征所致；情緒緊張、劇烈疼痛、精神抑郁等引起自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致胃張力減低或排空延遲；抗膽堿能藥物的應(yīng)用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、尿毒癥等均可影響胃的張力和胃排空。
3、暴飲暴食
暴飲暴食也可引起急性胃擴(kuò)張。
2胃急性擴(kuò)張容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
胃急性擴(kuò)張引發(fā)什么疾??？簡述如下：
急性胃擴(kuò)張可因胃壁壞死發(fā)生急性胃穿孔和急性腹膜炎。胃的極度擴(kuò)張，使水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，可并發(fā)低鉀、低氯、低鈉血癥和低鉀性堿中毒；有效循環(huán)血容量的銳減和門脈系統(tǒng)壓力的增高，可致血流動力學(xué)異常，出現(xiàn)低血容量性休克、急性腎功能衰竭、心功能障礙，以致循環(huán)呼吸功能衰竭，此為胃擴(kuò)張病人致死的主要原因。
3胃急性擴(kuò)張有哪些典型癥狀
胃急性擴(kuò)張常于暴飲暴食后1～2h或術(shù)后，創(chuàng)傷后數(shù)小時至1～2周出現(xiàn)癥狀。
1、腹痛、腹脹突然或逐漸發(fā)生。上腹部或臍周持續(xù)性脹痛或隱痛，陣發(fā)性加重，腹痛常不劇烈。隨著腹痛的發(fā)生，出現(xiàn)腹脹。開始為上腹飽脹膨隆，可見胃型但無胃蠕動波，腹脹逐漸加重，范圍擴(kuò)大至整個腹部，全腹部膨隆，患者感覺腹脹特別嚴(yán)重，叩診為鼓音，可聞?wù)袼?；如胃?nèi)為液體或食物，叩診鼓音不顯著而呈濁音或?qū)嵰?，腸鳴音減弱或消失，上腹或臍周可有壓痛，無肌緊張及反跳痛；若有胃穿孔或破裂時，則壓痛和反跳痛極為明顯，并有明顯的反跳痛與肌緊張，體溫升高，出現(xiàn)感染中毒的表現(xiàn)。
2、惡心、嘔吐。隨著腹痛、腹脹加劇，惡心和嘔吐也隨之加劇。嘔吐特點(diǎn)為頻繁而無力，甚至呈不自主地外溢樣嘔吐，嘔吐物為所進(jìn)食物和棕綠色或棕褐色腐酸臭的液體，早期可有膽汁樣物，有時可見有血性液體。嘔吐后腹脹仍不緩解，全身癥狀也無改善反而病情漸漸加重，發(fā)病早期可有少量的排氣、排便，后期大部分病人停止排便。
3、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。由于頻繁嘔吐和胃內(nèi)大量液體滯留，導(dǎo)致電解質(zhì)和胃酸的丟失，發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，甚至休克。表現(xiàn)為面色蒼白、精神淡漠、煩躁不安、躁動、嚴(yán)重口渴、眼窩凹陷、皮膚四肢厥冷而干燥、血壓下降，甚至測不到血壓，尿少或無尿，呼吸短促，呈胸式呼吸，進(jìn)而出現(xiàn)嗜睡或昏迷狀態(tài)，體溫降低等衰竭表現(xiàn)。
4胃急性擴(kuò)張應(yīng)該如何預(yù)防
胃急性擴(kuò)張如何預(yù)防？簡述如下：
1、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生宣傳，防止暴飲暴食，避免過量進(jìn)食后立即進(jìn)行強(qiáng)體力勞動，尤其農(nóng)忙季節(jié)更應(yīng)注意。
2、在創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉等應(yīng)激狀況下發(fā)現(xiàn)上腹脹滿，頻繁嘔吐時，應(yīng)早置胃管進(jìn)行有效的胃腸減壓并注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
3、腹部手術(shù)中，應(yīng)愛護(hù)組織和器官，盡量減少對臟器的翻弄，減少刺激，以便術(shù)后盡快恢復(fù)其功能。
4、病人應(yīng)盡早進(jìn)行床上和床下活動，變更體位，避免腸系膜上動脈對十二指腸的壓迫，尤其有腸系膜上動脈壓迫綜合征或先天性畸形者。
5胃急性擴(kuò)張需要做哪些化驗(yàn)檢查
胃急性擴(kuò)張應(yīng)該做哪些檢查？簡述如下：
一、血常規(guī)
白細(xì)胞總數(shù)常不高，但胃穿孔后白細(xì)胞可明顯增多并有核左移。因大量體液丟失致血液濃縮，故血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)增高。
二、血清電解質(zhì)
血鉀、鈉、氯降低。
三、血?dú)夥治?/strong>
可發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重堿中毒表現(xiàn)，二氧化碳結(jié)合力可增高。
四、血生化
非蛋白氮升高。
五、尿常規(guī)
尿比重增高，可出現(xiàn)蛋白和管型等。
六、X線檢查
1、立位腹部平片顯示上腹部有均勻一致的陰影，還可顯示巨大的胃泡液平面、充滿腹腔的胃影及左膈肌抬高；
2、稀鋇造影顯示鋇劑進(jìn)入擴(kuò)張的胃腔內(nèi)，可見增大的胃及十二指腸的輪廓，還可發(fā)現(xiàn)十二指腸梗阻，鋇劑不能進(jìn)入。
七、腹部B超
腹部B超檢查可見胃擴(kuò)張，胃壁變薄，胃內(nèi)若有大量液體潴留，可測出液體量及其體表投影。
6胃急性擴(kuò)張病人的飲食宜忌
胃急性擴(kuò)張患者的飲食保健應(yīng)注意哪些問題？簡述如下：
1、飲食要規(guī)律，定時定量，避免暴飲暴食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。如熱量攝入不足，可用干稀搭配的加餐辦法補(bǔ)充。
2、避免各種刺激性食物，如烈性酒、濃咖啡、生蒜、芥末等，同時避免吃過硬、過酸、過辣、過咸、過熱、過冷及過分粗糙的食物?？蛇x用溫和食譜，除去對胃腸黏膜產(chǎn)生不良刺激的因素，創(chuàng)造黏膜修復(fù)的條件。食物要細(xì)、碎、軟、爛。烹調(diào)方法多采用蒸、煮、燉、燴與煨等。
7西醫(yī)治療胃急性擴(kuò)張的常規(guī)方法
胃急性擴(kuò)張的治療方法有哪些？簡述如下：
一、內(nèi)科治療
1、禁食、禁水。應(yīng)予禁食禁水，以免加重胃擴(kuò)張。
2、洗胃?？捎玫葷B鹽水洗胃，直至吸出正常胃液為止。
3、持續(xù)胃腸減壓。持續(xù)胃腸減壓，直至嘔吐、腹脹癥狀消失，腸鳴音恢復(fù)為止。
4、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
5、積極抗休克治療。
6、癥狀緩解后可試進(jìn)流質(zhì)飲食。
二、外科手術(shù)治療
1、手術(shù)治療指征。
（1）內(nèi)科治療8～12h效果不明顯。
（2）有十二指腸機(jī)械性梗阻。
（3）合并胃穿孔、大量胃出血者。
（4）胃功能長期不能恢復(fù)，稍進(jìn)飲食即出現(xiàn)胃潴留者。
2、手術(shù)方法。一般先做胃壁切開術(shù)，清除胃內(nèi)容物，將壞死部分胃壁作內(nèi)翻縫合。不能作內(nèi)翻縫合時，可考慮胃部分切除術(shù)。胃功能長期不能恢復(fù)，可做空腸造瘺以維持營養(yǎng)。
（1）單純胃壁切開減壓術(shù)：適于胃內(nèi)容物黏稠或殘渣過大者，減壓后可同時用溫鹽水沖洗胃腔，最好放置胃造瘺管，術(shù)后持續(xù)減壓和沖洗胃腔。
（2）胃壁部分切除術(shù)：將壞死部分的胃壁予以切除，并同時清除胃腔內(nèi)容物。
（3）高位空腸造瘺術(shù)：適于清除胃內(nèi)容物后，長期胃功能不恢復(fù)者，以便通過空腸造瘺管維持營養(yǎng)。
（4）胃縫合修補(bǔ)術(shù)：適于有胃穿孔或胃破裂者。
（5）胃部分切除術(shù)：適于合并潰瘍病、腫瘤以及胃壁壞死范圍較大者。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)腹腔污染明顯，則應(yīng)行腹腔沖洗和引流術(shù)。
