急黃病是指因溫?zé)岫拘吧钪兀茏茽I血所致。證見高熱煩渴，溲赤，卒然面目全身發(fā)黃，或初不發(fā)黃，死后身面發(fā)黃者，胸滿腹脹，甚則神昏譫語，吐衄，便血，發(fā)斑等。
急黃
- 目錄
- 1.急黃的發(fā)病原因有哪些 2.急黃容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.急黃有哪些典型癥狀 4.急黃應(yīng)該如何預(yù)防 5.急黃需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.急黃病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療急黃的常規(guī)方法
1急黃的發(fā)病原因有哪些
由于廣范圍的肝細(xì)胞壞死或急遽嚴(yán)重的肝功能破壞所致的兇險(xiǎn)的臨床綜合征，是一切肝臟疾病重癥化的共同結(jié)局。其發(fā)病機(jī)理錯(cuò)綜復(fù)雜，臨床表現(xiàn)變化多端，治療難度極大。盡管中醫(yī)藥在該病的治療領(lǐng)域尚未起主導(dǎo)作用，但能在一定程度上改善患者的癥狀，防止疾病惡化，降低死亡率。
2急黃容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
一、治療
1、注意適當(dāng)休息，而對(duì)于癥狀較重有黃疸癥狀的患者來說，應(yīng)選擇臥床休息。
2、給予清淡、富含營養(yǎng)且易消化吸收的飲食，注意蛋白質(zhì)及維生素的攝入。若因惡心嘔吐而導(dǎo)致影響進(jìn)食、熱量不足者應(yīng)每日輸液補(bǔ)充。
3、根據(jù)病人不同癥狀采用相應(yīng)的中藥成方或辨證施治，可緩解癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥。
4、絕大多數(shù)的急性肝炎不需要抗病毒治療；少數(shù)患者病程遷延可超過8周，并且復(fù)發(fā)頻繁，這時(shí)可考慮采用抗病毒療法。一般多不主張應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，并避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的飲食和藥物。
二、中藥治療
與后世瘟黃相似。本病常伴有急性、亞急性肝壞死，化膿性膽管炎及鉤端螺旋體病之黃疸出血型等。
三、預(yù)后
急性乙型肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝渍吖烙?jì)有5％～10％。急性乙型肝炎的慢性化主要取決于初次感染的年齡、免疫狀態(tài)及病毒水平。嬰幼兒期感染易發(fā)展為慢性，應(yīng)用免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物的病人、血透的慢性腎衰竭病人，常缺乏明顯的急性期表現(xiàn)，病情遷延。病毒復(fù)制標(biāo)志(HBeAg、HBV-DNA)的血清水平很高的病人，較易發(fā)展為慢性肝炎。
3急黃有哪些典型癥狀
舌紅絳，苔黃膩或燥。治以清熱解毒，涼血開竅，方用犀角散、黃連解毒湯、梔子丸、神犀丹、安宮牛黃丸等。宜中西醫(yī)結(jié)合搶救治療。與后世瘟黃相似。
4急黃應(yīng)該如何預(yù)防
1、熱毒與血淤互結(jié)隋巢元方《諸病源候診》謂：“因?yàn)闊岫舅?，故卒然發(fā)黃，心滿氣喘，命在傾刻，故云急黃也”。唐孫思邈《千金要方》謂：“凡遇時(shí)行熱病，多必內(nèi)淤發(fā)黃”。王清任《論痘非胎毒》篇也指出：“受瘟疫至重，瘟疫在內(nèi)，燒煉真血，血受燒煉，其血必凝?！本科洳∫虿C(jī)，主要在于毒、淤為患，毒為致病之因，淤為病理產(chǎn)物，兩者又相互影響，互為因果，以至熱毒淤血膠結(jié)，內(nèi)蘊(yùn)臟腑，氣機(jī)失調(diào)，腑氣不通，濁氣上沖，惡癥叢生。
2、濕熱疫毒由口鼻內(nèi)侵入里后，迅速從脾胃彌漫，深入營血，導(dǎo)致煎熬熏蒸，煉血為淤；與血相搏，結(jié)而留絡(luò)為淤；傷津耗液，陰傷血滯為淤；損絡(luò)迫血，血妄離經(jīng)為淤；壅滯氣機(jī)，氣滯血阻為淤。此都為因熱致淤。同樣瘀血的形成也可使邪熱更盛。淤血內(nèi)阻，則血脈不暢，影響體內(nèi)臟腑氣血經(jīng)絡(luò)相互貫通，壅阻氣機(jī)，使邪熱難以清解，熱毒壅塞體內(nèi)，無以發(fā)越外解，淤血越甚熱毒越盛，愈壅愈盛、愈盛愈壅，造成惡性循環(huán)。熱毒血淤是重型肝炎病理損害的物質(zhì)基礎(chǔ)是比較公認(rèn)的看法。
5急黃需要做哪些化驗(yàn)檢查
一、肝功能試驗(yàn)
1、血清膽紅素測(cè)定血清膽紅素分一分鐘膽紅素和總膽紅素兩種。前者相當(dāng)于結(jié)合膽紅素(CB)，正常不超出3.4μmol/L(0.2mg/dl)，波動(dòng)范圍為0.85～3.4μmol/L(0.05～0.2mg/dl)?？偰懠t素(TB)系結(jié)合和非結(jié)合膽紅素之各，以非結(jié)合膽紅素為主，正常不超出17μmol/L(1.0mg/dl)。
2、尿液中膽紅素溶血性黃疸尿液不含膽紅素，肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸均呈陽性反應(yīng)。
3、尿液中尿膽原急性大量溶血時(shí)，尿液中尿膽原顯著增加，慢性少量溶血時(shí)，尿膽原含量變化不大。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿液尿膽原可增加；肝內(nèi)膽淤時(shí)則可減少，甚至消失。肝外梗阻時(shí)尿中多無尿膽原，尤其是癌性黃疸。
4、糞中尿膽原梗阻性黃疸時(shí)可見下降，結(jié)石性梗阻常為不完全性，而癌性梗阻則可完全性。長期糞中尿膽原減少(
5、蛋白質(zhì)代謝試驗(yàn)血清蛋白定量、蛋白電泳分析對(duì)黃疸的鑒別意義不大。血漿白蛋白下降見于嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)損害，如慢性肝炎、失代償期肝硬化和晚期肝癌。血漿球蛋白升高和白蛋白、球蛋白比例倒置見于活動(dòng)性慢性肝病和結(jié)締組織病等。血漿總蛋白的變化在肝細(xì)胞性黃疸時(shí)比較明顯。長期肝外梗阻和膽汁性肝硬化，血漿α2和β球蛋白明顯增高。
6、血膽固醇、膽固醇酯和蛋白X(LP-X)測(cè)定反映肝細(xì)胞的脂質(zhì)代謝功能以及膽系的排泄功能。
7、血清膽汁酸測(cè)定膽汁酸在肝內(nèi)合成及分泌，正常人血清中含量不超過10μmol/L。肝膽疾病時(shí)，膽汁酸代謝發(fā)生紊亂。肝細(xì)胞對(duì)膽汁酸與膽紅素?cái)z取和排泄機(jī)制不同，在非結(jié)合型高膽紅素血癥如Gilbert癥及溶血性黃疸時(shí)，并不存在膽汁酸潴留，故有助于黃疸鑒別。
8、血清酶學(xué)檢查血甭酶活力(簡稱血酶)測(cè)定對(duì)黃疸的病因診斷可有一定幫助。臨床上常用的血酶有兩大類：①反映肝細(xì)胞損害的酶類，主要丙氨酸氨基移換酶(ALT)，及門冬近酸氨基移換酶(AST)，其他還有氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、醛縮酶(ALD)、精近酸酶(ARG)和鳥氨酸氨甲基移換酶(ChE)，在肝炎時(shí)，血內(nèi)含量下降，②反映膽道病變的酶類，如堿性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、亮氨酸肽酶(LAP)和5"核苷酸酶(5"-NT)等酶。黃疸酸氨肽譜(enzymogram)檢查，即一次微量測(cè)定一系列酶，有助于黃疸的鑒別診斷。如一次測(cè)定ALT、AST、OCT、ALP、GGT和5"NT6種酶。如前3種酶上升則為肝細(xì)胞性黃疸，而后3種增加的則為梗阻性黃疸。但血酶檢查無助于鑒別肝內(nèi)膽?zhàn)龊透瓮夤Ｗ栊渣S疸(參閱“病毒性肝炎”)。
9、血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定維生素K在肝細(xì)胞內(nèi)能促使凝血酶原形成。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，凝血酶原的形成減少，凝血酶原時(shí)間延長。維生素K系脂溶性，在腸內(nèi)經(jīng)膽鹽作用始成為水溶性而被吸收，因此，梗阻性黃疸時(shí)凝血酶原時(shí)間也可延長。
10、染料排泄功能試驗(yàn)靛青綠(ICG)排泄試驗(yàn)ICG入血流后，迅速與白蛋白結(jié)合而被肝細(xì)胞攝取，在肝內(nèi)經(jīng)代謝后直接由膽道排入腸道，故能正確反映肝細(xì)胞排泄功能。正常人按0.5mg/kg體重的ICG量作靜脈注射，15分鐘后靜脈內(nèi)滯留量為0～10％。
二、免疫學(xué)檢查
1、免疫球蛋白慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)IgG明顯增高，原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)IgM顯著上升。肝外梗阻時(shí)，免疫球蛋白則為正常。
2、甲胎蛋白(AFP)正常成人血中AFP含量極微(
3、自身抗體測(cè)定免疫熒光試驗(yàn)測(cè)定黃疸病例線粒體抗體的陽性率不一，原發(fā)性膽汁性肝硬化約為95％，慢性活動(dòng)性肝炎為30％，而長期肝外梗阻者偶呈陽性。(
4、病毒性肝炎特異性標(biāo)志如抗HAV-IgM陽性，提示有甲型肝炎病毒感染；HBsAg和抗HBc-IgM陽性，對(duì)乙型肝炎的診斷有所幫助；ALT異常伴抗HCV陽性，宜考慮丙型肝炎；抗HEV-IgM陽性，則提示有戊型肝炎病毒感染。
6急黃病人的飲食宜忌
1、急黃吃哪些食物對(duì)身體好
宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。
2、急黃最好不要吃哪些食物
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
7西醫(yī)治療急黃的常規(guī)方法
一、治療
1、注意適當(dāng)休息，而對(duì)于癥狀較重有黃疸癥狀的患者來說，應(yīng)選擇臥床休息。
2、給予清淡、富含營養(yǎng)且易消化吸收的飲食，注意蛋白質(zhì)及維生素的攝入。若因惡心嘔吐而導(dǎo)致影響進(jìn)食、熱量不足者應(yīng)每日輸液補(bǔ)充。
3、根據(jù)病人不同癥狀采用相應(yīng)的中藥成方或辨證施治，可緩解癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥。
4、絕大多數(shù)的急性肝炎不需要抗病毒治療；少數(shù)患者病程遷延可超過8周，并且復(fù)發(fā)頻繁，這時(shí)可考慮采用抗病毒療法。一般多不主張應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，并避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的飲食和藥物。
二、中藥治療
與后世瘟黃相似。本病常伴有急性、亞急性肝壞死，化膿性膽管炎及鉤端螺旋體病之黃疸出血型等。
三、預(yù)后
急性乙型肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝渍吖烙?jì)有5％～10％。急性乙型肝炎的慢性化主要取決于初次感染的年齡、免疫狀態(tài)及病毒水平。嬰幼兒期感染易發(fā)展為慢性，應(yīng)用免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物的病人、血透的慢性腎衰竭病人，常缺乏明顯的急性期表現(xiàn)，病情遷延。病毒復(fù)制標(biāo)志(HBeAg、HBV-DNA)的血清水平很高的病人，較易發(fā)展為慢性肝炎。
