彎曲菌腸炎最常見(jiàn)的是空腸彎曲菌腸炎，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液便或膿血便等。某些菌株可以引起全身病變，如敗血癥、腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、肺炎、膿胸、腹膜炎、心包炎和血栓性靜脈炎等。
彎曲菌腸炎
- 目錄
- 1.彎曲菌腸炎的發(fā)病原因有哪些 2.彎曲菌腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.彎曲菌腸炎有哪些典型癥狀 4.彎曲菌腸炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.彎曲菌腸炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.彎曲菌腸炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療彎曲菌腸炎的常規(guī)方法
1彎曲菌腸炎的發(fā)病原因有哪些
彎曲菌腸炎的發(fā)生主要是由于經(jīng)口感染彎曲菌后所引發(fā)的，其具體發(fā)病原因及機(jī)制如下敘述。
1、彎曲菌腸炎的發(fā)病原因
可引起人類疾病的彎曲菌（Campylobacter）有空腸彎曲菌（C.jejuni）、結(jié)腸彎曲菌（C.coli）、海鷗彎曲菌（C.laridis）、胎兒彎曲菌（C.fetus）的胎兒亞種及痰液彎曲菌（C.sputorum）的黏膜亞種等。本菌為革蘭陰性，螺旋形或S形，不形成芽孢，菌體一端或兩端有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。此菌微需氧，有侵襲力，含內(nèi)毒素，也可分泌外毒素如腸毒素?？漳c彎曲菌在體外存活力較強(qiáng)，在4℃牛奶中可存活160天，室溫可存活2個(gè)月以上，但對(duì)一般消毒劑敏感，58℃5分鐘即可殺死。
2、彎曲菌腸炎的發(fā)病機(jī)制
彎曲菌經(jīng)口感染后，在小腸上部的膽汁和微氧環(huán)境中增生，發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全明了。目前認(rèn)為在腸道的致病主要取決于該菌的直接侵襲力。目前較為明確的是，可溶性蛋白PEB1和趨化蛋白(chemotacticprotein)在該菌的黏附和定植中發(fā)揮作用。此外，有些菌株還能產(chǎn)生腸毒素、類似霍亂腸毒素，能引起患者稀水樣腹瀉；細(xì)菌破裂后釋放大量?jī)?nèi)毒素，可引起發(fā)熱等全身癥狀。
病理變化主要在空腸、回腸和結(jié)腸。腸黏膜呈彌漫性出血、水腫、滲出性病變；鏡檢下小腸絨毛變性、萎縮，黏膜固有層大量中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。有時(shí)可見(jiàn)潰瘍及陷窩膿腫，腸系膜淋巴結(jié)腫大，并伴有炎癥反應(yīng)。
2彎曲菌腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
彎曲菌腸炎可以引發(fā)無(wú)菌性炎癥及膽囊炎，其具體并發(fā)癥狀如下敘述。
1、無(wú)菌性炎癥：人體發(fā)生機(jī)體障礙疾病和頑固疼痛的部位沒(méi)有細(xì)菌感染，病理檢查和組織切片找不到任何微生物侵害的跡象。從病理變化上來(lái)看是無(wú)菌性的、沒(méi)有病源菌的炎癥，因而抗生素治療無(wú)效。而無(wú)菌性骨關(guān)節(jié)炎是指沒(méi)有細(xì)菌感染引起的骨關(guān)節(jié)炎的情況，炎癥可分為感染性炎癥和無(wú)菌性炎癥兩大類。當(dāng)人體受到病原微生物和細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)等感染并引起人體產(chǎn)生滲出、壞死和增生等炎癥反應(yīng)時(shí)，統(tǒng)稱感染性炎癥。如果是物理、化學(xué)等因素引起的炎癥反應(yīng)，統(tǒng)稱無(wú)菌性炎癥。
2、膽囊炎：細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激（膽汁成分改變）引起的膽囊炎性病變，是膽囊的常見(jiàn)疾病。
3彎曲菌腸炎有哪些典型癥狀
彎曲菌腸炎的潛伏期為2～11天，一般3～4天，食物中毒型潛伏期可僅20小時(shí)。癥狀典型的病人有發(fā)熱、腹痛、腹瀉和黏液膿血便，其具體臨床表現(xiàn)如下所述。
1、發(fā)熱：發(fā)熱常首先出現(xiàn)，可高達(dá)40℃，伴全身乏力、頭痛、眩暈、肌肉酸痛，有時(shí)有寒戰(zhàn)和譫妄。
2、腹瀉：發(fā)熱12～24h后開(kāi)始水樣腹瀉，量多，每天多者可達(dá)20余次，1～2天后部分患者出現(xiàn)痢疾樣糞便，有血液及黏液，伴里急后重。
3、腹痛：2/3以上病人有腹痛，以痙攣性疼痛為主。腹痛部位常在臍周及下腹，少數(shù)在右下腹，類似急性闌尾炎。
4、其他胃腸道反應(yīng)：近半數(shù)病人有惡心、嘔吐。
病程多數(shù)一周內(nèi)自行緩解，但少數(shù)病人可持續(xù)數(shù)周，有時(shí)腹瀉可反復(fù)發(fā)作。外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕到中度增多，少數(shù)患者在腸炎后發(fā)生無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎，亦可發(fā)生彎曲菌性膽囊炎。
嬰兒彎曲菌腸炎癥狀常不典型，患兒全身癥狀輕微，大多數(shù)無(wú)發(fā)熱和腹痛，僅有間斷性輕度腹瀉，較少因腹瀉引起發(fā)育停滯。
彎曲菌腸道外感染多見(jiàn)于35～70歲的患者或免疫功能低下者。常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱、咽痛、干咳、頸淋巴結(jié)腫大或肝脾腫大等。部分血行感染者可發(fā)生敗血癥、血栓性靜脈炎、心內(nèi)膜炎、肺炎、肺膿腫、腹膜炎、肝膿腫、關(guān)節(jié)炎及泌尿系感染等。少數(shù)還可發(fā)生腦病如腦膜腦炎、腦膿腫，腦脊液呈化膿性改變。孕婦感染者常見(jiàn)上呼吸道癥狀、肺炎及菌血癥，可引起早產(chǎn)、死胎或新生兒敗血癥等。
4彎曲菌腸炎應(yīng)該如何預(yù)防
彎曲菌腸炎的預(yù)防措施與其他腸道感染病相同?？漳c彎曲病最重要的傳染源是動(dòng)物，因此控制動(dòng)物的感染，防止動(dòng)物排泄物污染水、食物至關(guān)重要。做好三管（即管水、管糞、管食物）是防止彎曲菌病傳播的有力措施。注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，以切斷傳播途徑；對(duì)病人實(shí)行消化道隔離；加強(qiáng)對(duì)已感染本菌的家禽、家畜的管理及治療；食物及飲水均應(yīng)煮沸消毒。目前正在研究減毒活菌苗及加熱滅活菌苗，可望在消滅傳染源、預(yù)防感染方面起重要作用。
5彎曲菌腸炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
彎曲菌腸炎的檢查主要是檢測(cè)到致病菌，包括直接涂片、細(xì)菌培養(yǎng)及血清學(xué)的檢查，具體檢查方法如下敘述。
一、直接涂片檢查
1、懸滴檢查：取新鮮糞便置于載玻片上，加生理鹽水少許混勻后，覆蓋玻片制成懸滴標(biāo)本，在顯微鏡下觀察，可見(jiàn)呈特征性突進(jìn)運(yùn)動(dòng)的螺旋形細(xì)菌。
2、染色檢查：采取急性腹瀉病人糞便，作涂片后，進(jìn)行革蘭染色，鏡檢可見(jiàn)彎曲菌呈S形、螺旋形，革蘭染色陰性菌。
二、細(xì)菌培養(yǎng)一般采用Campy-BAP培養(yǎng)基，在95％氮和5％二氧化碳培養(yǎng)箱內(nèi)，42℃培養(yǎng)48h。
三、血清學(xué)檢查可采用試管凝集法、間接熒光法、ELISA或被動(dòng)血凝法測(cè)定彎曲菌特異抗體。
6彎曲菌腸炎病人的飲食宜忌
彎曲菌腸炎患者最主要的是注意飲食衛(wèi)生，防止病菌的感染，其具體飲食注意事項(xiàng)如下敘述。
1、注意補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。維生素C的好來(lái)源來(lái)自各種新鮮蔬菜、柑橘類水果、山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓等。
2、忌不潔飲食：胃炎患者要特別注意飲食衛(wèi)生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗凈，不要吃變質(zhì)食品。因?yàn)楸晃廴咀冑|(zhì)的食品中含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素，對(duì)胃黏膜有直接破壞作用。放在冰箱內(nèi)的食物，一定要燒熟煮透后再吃，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)，要堅(jiān)決扔掉，禁止食用。
7西醫(yī)治療彎曲菌腸炎的常規(guī)方法
彎曲菌腸炎主要是針對(duì)病原菌治療，另外對(duì)癥治療也很重要，其具體治療方法簡(jiǎn)述如下。
一、彎曲菌腸炎的治療
1、一般治療：采取消化道隔離，對(duì)患者的糞便應(yīng)徹底消毒，隔離期從發(fā)病到大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。發(fā)熱、腹痛、腹瀉重者給予對(duì)癥治療并臥床休息，飲食給予易消化的半流食，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液。
2、病原治療：彎曲桿菌對(duì)慶大霉素、紅霉素、氯霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、林可霉素均敏感，對(duì)青霉素和頭孢菌素耐藥。喹諾酮類抗菌藥，如氟哌酸療效也佳，但對(duì)幼兒可影響骨骼發(fā)育。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎首選慶大霉素，腦膜炎首選氯霉素，重癥感染療程應(yīng)延至3～4周以免復(fù)發(fā)。對(duì)癥治療亦應(yīng)重視，有脫水者宜予以糾正。
二、彎曲菌腸炎的預(yù)后
一般預(yù)后良好，但有嚴(yán)重慢性疾病發(fā)生腸道外病變者預(yù)后極差。
