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一、膽囊運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)這類(lèi)功能障礙一般和膽囊的變應(yīng)性反應(yīng)或膽囊炎癥有關(guān)。

1、膽囊運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)：膽囊張力正常，但對(duì)脂肪餐的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)亢進(jìn)，因此膽囊排空加速，在餐后15min時(shí)，已大部分排空。

2、膽囊張力過(guò)高：膽囊的肌張力過(guò)高，但排空時(shí)間不受影響，可以正常、加速或延緩。

二、膽囊運(yùn)動(dòng)功能減低

1、膽囊運(yùn)動(dòng)功能減退：膽囊張力正常，但餐后收縮減弱，排空緩慢。

2、膽囊張力降低和運(yùn)動(dòng)功能減退：空腹時(shí)膽囊張力降低，容積增大，餐后排空緩慢。

三、Oddi括約肌功能障礙

1、Oddi括約肌張力過(guò)低：膽囊造影時(shí)膽囊充盈不佳。

2、Oddi括約肌痙攣：多由于精神因素引起，但亦可繼發(fā)于鄰近器官的病變，如乳頭炎、十二指腸炎、球部潰瘍、十二指腸寄生蟲(chóng)如腸賈第鞭毛蟲(chóng)、類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)感染等。

容易并發(fā)膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲(chóng)癥等疾病。膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙是膽管排空速度的異常；肌張力不足主要指張力的降低；共濟(jì)失調(diào)是指膽道各部位協(xié)同作用發(fā)生障礙。其中超動(dòng)性膽囊為運(yùn)動(dòng)和反應(yīng)速度加快，膽囊壁內(nèi)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生紊亂；膽囊的超敏反應(yīng)；導(dǎo)致膽囊炎癥。當(dāng)膽囊壁發(fā)生炎癥并出現(xiàn)纖維化時(shí)，則膽囊呈收縮狀態(tài)，即形成的慢性非結(jié)石性膽囊炎發(fā)生。

患者多為高年女性，以右季肋部疼痛為主要癥狀；常伴有惡心、腹脹、食欲不佳、厭油嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。若有并發(fā)癥可有發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)。

1、患者多為高年女性，以右季肋部疼痛為主要癥狀；常伴有惡心、腹脹、食欲不佳、厭油嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。并發(fā)癥可有發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)。

2、同時(shí)好發(fā)于肥胖女性，所以應(yīng)注意有良好的生活習(xí)慣。應(yīng)減少脂肪的攝取，包括肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟，牡蠣、奶油、蛋糕，油炸食物等。烹調(diào)少用油煎、油炸，盡可能采取煮、燉、清蒸的方式，以植物油為主。

1、嗎啡-新斯的明激發(fā)試驗(yàn)(Nardi試驗(yàn))：?jiǎn)岱扔幸餝O收縮的作用。皮下注射嗎啡10mg后，皮下注射新斯的明1mg作為膽堿能分泌的興奮劑。嗎啡-新斯的明激發(fā)試驗(yàn)是廣泛應(yīng)用、傳統(tǒng)的診斷SOD的方法。若病人發(fā)生典型腹痛，伴AST、ALT、AKP、淀粉酶或脂肪酶升高4倍以上，為試驗(yàn)陽(yáng)性。本試驗(yàn)預(yù)測(cè)SOD的特異性、敏感性低，且和括約肌切開(kāi)后的效果預(yù)測(cè)有很差的相關(guān)性，所以應(yīng)用受限，多被更敏感的試驗(yàn)替代。

2、分泌刺激后肝外膽管和主胰管直徑的超聲波檢查在高脂餐或應(yīng)用CCK后，膽囊收縮，肝細(xì)胞排出膽汁增加，而且SO松弛，造成膽汁進(jìn)入十二指腸內(nèi)。同樣，在高脂餐或應(yīng)用促胰液素后，刺激胰液分泌，SO松弛。如果SO功能異常，引起梗阻，那么在分泌液的壓力下，膽總管或主胰管可擴(kuò)張，可用超聲波檢查監(jiān)測(cè)。其他原因(結(jié)石、腫瘤、狹窄等)引起的括約肌和末端膽胰管梗阻，同樣可引起膽總管或主胰管擴(kuò)張，需要除外。也應(yīng)注意到有無(wú)腹痛激發(fā)存在。迄今為止，這方面的研究有限，這些非侵入性試驗(yàn)和SOM或括約肌切開(kāi)后的效果比較，只顯示有輕度的相關(guān)性。因?yàn)槟c氣的緣故，常規(guī)的經(jīng)皮超聲波，多不能看清胰管。盡管內(nèi)鏡超聲有能看清胰腺的優(yōu)越性，但Catalano等報(bào)道在SOD診斷方面，促胰液素刺激后的內(nèi)鏡超聲檢查的敏感性只有57％。

3、定量肝膽閃爍掃描(HBS)肝膽的閃爍掃描估定膽汁排出膽道。括約肌疾病、腫瘤或結(jié)石(和肝臟實(shí)質(zhì)疾病)致膽汁流出受阻時(shí)，造成放射性核素的排出異常。定義陽(yáng)性(即異常)結(jié)果的明確標(biāo)準(zhǔn)仍有爭(zhēng)論，但最廣泛應(yīng)用的是十二指腸的抵達(dá)時(shí)間大于20min和肝門(mén)到十二指腸的時(shí)間大于10min。大多數(shù)研究的缺陷，在于缺乏與SOM或括約肌切開(kāi)后結(jié)果的相關(guān)性。然而，一研究明確提示肝膽閃爍掃描與SO基礎(chǔ)壓力明顯相關(guān)?？傊坪跤心懝軘U(kuò)張和明顯梗阻的病人可能有陽(yáng)性的閃爍結(jié)果。Esber等發(fā)現(xiàn)即使在CCK激發(fā)之后做肝膽閃爍掃描，梗阻不嚴(yán)重的病人(Hogan-Geenen分類(lèi)Ⅱ和Ⅲ)，閃爍掃描結(jié)果通常也正常。最近，有把嗎啡激發(fā)加入肝膽閃爍掃描的報(bào)道。臨床診斷為Ⅱ和Ⅲ型的43例SOD病人經(jīng)歷了有和無(wú)嗎啡的肝膽閃爍掃描，且后來(lái)行膽道流體測(cè)壓。標(biāo)準(zhǔn)的肝膽掃描不能區(qū)分正常和異常SOM的病人。然而，嗎啡激發(fā)后，最大活動(dòng)度時(shí)間和在45min和60min時(shí)的排泄百分比均有明顯差別。利用60min時(shí)排泄15％的中斷值，通過(guò)嗎啡激發(fā)放大的肝膽閃爍掃描檢測(cè)升高的SO基礎(chǔ)壓力的敏感性和特異性分別是83％和81％。缺乏更肯定的資料，現(xiàn)在得出的結(jié)論為SOD的非侵入性檢查方法有相對(duì)低的或不明確的敏感性和特異性，因此，不推薦用于臨床，除非比較肯定的檢查方法(如測(cè)壓)不成功或不能檢查。因?yàn)橄嚓P(guān)的危險(xiǎn)性，有侵入性的ERCP和測(cè)壓應(yīng)僅用于臨床癥狀明顯者。大體上，如果發(fā)現(xiàn)括約肌功能異常，除非打算肯定治療(括約肌切開(kāi))，否則不建議對(duì)SOD病人行以下侵入性評(píng)估。

4、膽管造影術(shù)膽管造影術(shù)對(duì)除外與SOD癥狀相同的結(jié)石、腫瘤或其他膽道梗阻性疾病，是很重要的。一旦高質(zhì)量的膽管造影片除外這些疾病，則擴(kuò)張和(或)排出緩慢的膽管常提示梗阻在括約肌水平。可用多種方法獲得膽管造影片。靜脈膽管造影術(shù)已被較多更準(zhǔn)確的方法替換，螺旋CT膽管造影術(shù)或磁共振膽管造影術(shù)似乎是有希望的。可用經(jīng)皮的方法、術(shù)中方法或更傳統(tǒng)的ERCP獲得直接膽管造影術(shù)。雖然存在一些爭(zhēng)論，但如矯正放大后，肝外膽管直徑超過(guò)12mm(膽囊切除術(shù)后)，應(yīng)考慮為擴(kuò)張。影響膽汁排出和SO括約肌松弛或收縮的藥物，能影響對(duì)比劑的排出。為獲得準(zhǔn)確的排出時(shí)間，一定要避免應(yīng)用此類(lèi)藥物。因?yàn)槟懣偣軓那暗胶笥薪嵌龋詾榱顺馔ㄟ^(guò)括約肌的引流液的重力作用，病人必須仰臥位。雖然沒(méi)有很好的定義仰臥位時(shí)對(duì)比劑的正常排出時(shí)間，但膽囊切除術(shù)后，45min內(nèi)膽道不能排空所有的對(duì)比劑，則通常定為異常。乳頭和乳頭周?chē)膬?nèi)鏡檢查能提供影響SOD病人診斷和治療的重要資料。偶爾，乳頭癌也可誤診為SOD。對(duì)可疑者，應(yīng)行乳頭活檢。在估定可疑SOD病人方面，胰管X線(xiàn)特征也是重要的。胰管擴(kuò)張(在胰頭>6mm和在胰體>5mm)和對(duì)比劑排出時(shí)間延長(zhǎng)(俯臥位≥9min)可提供存在SOD的間接證據(jù)。

膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征吃這些食物對(duì)身體好：

高熱量、蛋白質(zhì)、高糖、低脂肪的飲食。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

一、藥物治療

輕癥患者可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥及抗膽堿能藥物，如地西泮(安定)、阿托品、山莨菪堿(654-2)等可能奏效；亞硝酸戊酯和硝酸甘油也有松弛平滑肌的作用，因而能緩解括約肌痙攣而發(fā)揮作用，但可有全身性的不良反應(yīng)，且長(zhǎng)期應(yīng)用后可發(fā)生耐藥現(xiàn)象而不能發(fā)揮作用；胰高糖素、縮膽囊素及蛙皮素盡管都可能有效，但由于其價(jià)格昂貴、使用不便及可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故而限制了其使用的廣泛性；鈣離子拮抗藥如硝苯地平(心痛定)也可用于緩解括約肌痙攣。

有疼痛、慢性非結(jié)石性膽囊炎且可能存在感染者，應(yīng)采用能在膽汁中發(fā)揮作用的抗生素，如利福平等；有十二指腸炎、高胃酸癥或消化性潰瘍與膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙并存者，可采用抑制胃酸分泌及保護(hù)胃十二指腸黏膜的藥物進(jìn)行治療，而對(duì)有胃酸缺乏者，需要時(shí)可加用0.5％稀鹽酸口服以刺激食欲。

二、手術(shù)治療

1、oddi括約肌氣囊或水囊擴(kuò)張術(shù)：有人對(duì)疑為oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者分別施行氣囊擴(kuò)張(gruntzig氣囊)術(shù)和假性擴(kuò)張，所有患者oddi括約肌基礎(chǔ)壓均正常，兩組間療效無(wú)顯著差異。但由于這些患者的診斷未能確定，也未對(duì)基礎(chǔ)壓增高者進(jìn)行擴(kuò)張術(shù)研究，因此目前的結(jié)論只能說(shuō)氣囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)oddi括約肌基礎(chǔ)壓正常者可能無(wú)效。水囊擴(kuò)張術(shù)由于對(duì)患者的分類(lèi)及采用的對(duì)照不合理，因此其療效尚不能作出結(jié)論。

2、括約肌切開(kāi)術(shù)：內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)應(yīng)用于膽道取石后不久，這項(xiàng)技術(shù)便開(kāi)始應(yīng)用于治療括約肌運(yùn)動(dòng)障礙所致的膽性疼痛，括約肌基礎(chǔ)壓超過(guò)40mmhg的患者，90％以上都能取得較好的治療效果，而在基礎(chǔ)壓低于40mmhg的患者，疼痛緩解率則不到40％，模擬性操作者中的緩解率約30％，但有極少數(shù)報(bào)道基礎(chǔ)壓與療效無(wú)關(guān)。大多數(shù)報(bào)道切開(kāi)術(shù)都有一定的并發(fā)癥，發(fā)生率約16％，因此這種操作應(yīng)在仔細(xì)考慮后進(jìn)行。總的說(shuō)來(lái)，括約肌切開(kāi)術(shù)對(duì)oddi括約肌靜止壓超過(guò)40mmhg者，尤其對(duì)所謂的膽囊術(shù)后綜合征患者療效較好，而對(duì)靜止壓正常者療效較差。由于胰管括約肌切開(kāi)術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率更高且療效不佳，故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不宜施行。

3、外科手術(shù)治療：大多數(shù)患者經(jīng)前述一般治療和藥物治療后，臨床癥狀均有不同程度的緩解。如果患者經(jīng)保守治療后癥狀仍不能緩解，亦不宜行內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)者，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。