糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎,又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎。本病已成為上消化道出血的重要病因之一,約占上消化道出血的20%。臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛,伴惡心等癥狀。少數(shù)患者由于原發(fā)病癥狀較重,表現(xiàn)為嘔血和(或)柏油樣便,出血常為間歇性,部分病人表現(xiàn)為急性大量出血,病情較重,可出現(xiàn)失血性休克。慢性糜爛性胃炎,又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎,一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛及消化不良等癥狀。
糜爛性胃炎
- 目錄
- 1.糜爛性胃炎的發(fā)病原因有哪些 2.糜爛性胃炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.糜爛性胃炎有哪些典型癥狀 4.糜爛性胃炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.糜爛性胃炎需要做哪些化驗檢查 6.糜爛性胃炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療糜爛性胃炎的常規(guī)方法
1糜爛性胃炎的發(fā)病原因有哪些
糜爛性胃炎的病因和發(fā)病原理尚未完全闡明。大多認(rèn)為可能由于各種外源性或內(nèi)源性致病因素引起粘膜血流減少或正常粘膜防御機(jī)制的破壞,加上胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的損傷作用有關(guān),具體如下:
1、外源性因素:某些藥物如非甾體類消炎藥阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、腎上腺皮質(zhì)類固醇、某些抗生素、酒精等,均可損傷胃的粘膜屏障,導(dǎo)致粘膜通透性增加,胃液的氫離子回滲入胃粘膜,引起胃粘膜糜爛、出血。腎上腺皮質(zhì)類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加,胃粘液分泌減少、胃粘膜上皮細(xì)胞的更新速度減慢而導(dǎo)致本病。
2、內(nèi)源性因素:包括嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重灼傷、大手術(shù)、休克、過度緊張勞累等。在應(yīng)激狀態(tài)下,可興奮交感神經(jīng)及迷走神經(jīng),前者使胃粘膜血管痙攣收縮,血流量減少,后者則使粘膜下動靜脈短路開放,促使粘膜缺血缺氧加重、導(dǎo)致胃粘膜上皮損害,發(fā)生糜爛和出血。嚴(yán)重休克可致5-羥色胺及組胺等釋放,前者刺激胃壁細(xì)胞釋放溶酶體,直接損害胃粘膜,后者則增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而損害胃粘膜屏障。
2糜爛性胃炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為主要病發(fā)特征,糜爛性胃炎是出現(xiàn)上消化道出血的重要原因之一,所占比例約為上消化道出血現(xiàn)象的20%。糜爛性胃炎不可忽視,糜爛性胃炎容易引起以下并發(fā)癥:
1、胃出血
糜爛性胃炎并不少見,患者多出現(xiàn)嘔血癥狀,也有以便血為主?;颊邍I血前有惡心感,便血前有便意,便后雙眼發(fā)黑、心慌,甚至?xí)炟?。如果是長期少量出血會造成貧血。
2、胃癌
少數(shù)糜爛性胃炎患者治療不及時會有很大可能向胃癌方面發(fā)展的。
3、胃穿孔
胃穿孔是糜爛性胃炎病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食引起胃酸和胃蛋白酶的增加,而很容易誘發(fā)胃穿孔。
4、上消化道出血
吐血之前往往有惡心和上腹部(俗稱心窩)不適感。吐血較多,且伴有較重的休克癥狀,如頭暈、心慌、煩渴、出冷汗、暈厥。
5、身體消瘦
因長期的腹痛導(dǎo)致很多患者飲食的不規(guī)律,有時候饑一頓,飽一頓的,容易導(dǎo)致消瘦。消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降,低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%以上時為消瘦。
3糜爛性胃炎有哪些典型癥狀
糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的,可包括惡心、嘔吐和上腹部不適。慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視,如果不能進(jìn)行及時治療,有效地遏制疾病的發(fā)展,那么就會產(chǎn)生消化性潰瘍,甚至出現(xiàn)上消化道出血,直接危及患者的生命。
大部分患者常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀,如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。萎縮性胃炎病人可有貧血、腹泄、舌炎和水瘦等,個別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。所以提醒患者一旦出現(xiàn)胃腸疾病的癥狀,一定要到盡快進(jìn)行治療。
糜爛性胃炎起病較急,在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血及黑糞,單獨黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克,伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。內(nèi)鏡檢查,特別是發(fā)病24~48小時內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查可見胃粘膜糜爛、出血或淺表潰瘍,尤以高位胃體部多見。
在原發(fā)病的病程中會突發(fā)上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血及黑糞,單獨黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克,伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。
4糜爛性胃炎應(yīng)該如何預(yù)防
隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,人們生活水平的顯著提高,生活節(jié)奏加快了,工作生活壓力變大了,很多人無暇去關(guān)注自身的健康飲食問題,以至于胃病已經(jīng)成為很多人共有的困擾。糜爛性胃炎是慢性胃炎的一種,也是比較嚴(yán)重的一種,臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛,伴惡心等癥狀,是造成上消化道出血的重要病因之一,約占上消化道出血的20%。疾病都是可以預(yù)防的,那么糜爛性胃炎應(yīng)該如何預(yù)防呢?要預(yù)防糜爛性胃炎,需要在飲食生活方面加強(qiáng)注意,具體要做好以下六方面的事項:
1、適當(dāng)?shù)倪\動:適當(dāng)?shù)倪\動是增加胃腸蠕動的好辦法,能有效地促進(jìn)胃排空,使胃腸分泌功能增強(qiáng),消化力提高,有助于胃炎的康復(fù)。
2、放松心情:精神緊張是慢性胃炎的促進(jìn)因素,應(yīng)予避免。情緒上的不安和急躁,容易引起胃粘膜障礙和胃機(jī)能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng),解除緊張的情緒。平時做到遇事不怒,事中不急,急中不愁,保持心情舒暢,對胃炎的康復(fù)極有好處。
3、戒灑:酒精可直接破壞胃粘膜屏障,侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。
4、服用抗生素:幽門螺旋桿菌會造成胃炎及其他消化道的毛病,服用兩個星期的抗生素,就可以打敗這些細(xì)菌。幽門螺旋桿菌可以藉由檢驗血液、唾液測得。
5、戒煙:抽煙會促進(jìn)胃痛發(fā)作。吸煙后,煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加,對胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用,過量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂,引起膽汁返流,使胃粘膜受損,并影響胃粘膜血液供應(yīng)及胃粘膜細(xì)胞修復(fù)與再生,所以要戒煙。
6、使用抗酸劑:對于輕度胃炎治療常用抗酸劑,最好能在進(jìn)食約1-2小時后服藥,此時正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能夠在晚上9-10點臨睡前再服一次則效果更佳。
5糜爛性胃炎需要做哪些化驗檢查
糜爛性胃炎通常需要做X線檢查及急診內(nèi)鏡檢查,具體如下:
1、X線檢查
胃腸道鋇餐檢查常不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變,且不適用于急性活動性出血患者,因為鋇劑可涂布于黏膜表面,使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查;在急性出血時腸系膜上動脈超選擇性血管造影術(shù)可作出出血的定位診斷,出血間歇時則常為陰性。
2、急診內(nèi)鏡檢查
在出血后的24~48h內(nèi)作急診內(nèi)鏡檢查,可見以多發(fā)性糜爛和出血灶為特征的急性胃黏膜病變,有確診價值。
6糜爛性胃炎病人的飲食宜忌
糜爛性胃炎是慢性胃炎另一種常見類型,主要表現(xiàn)表層上皮不規(guī)則,有炎性細(xì)胞浸潤,可見部分腺體消失。固有腺體萎縮,粘膜肌層增厚,上皮化生或假幽門化生,是糜爛性胃炎的三大特征,其中上皮化生這種胃黏膜病變有可能發(fā)展成癌組織。糜爛性胃炎的飲食應(yīng)引起警惕和重視,具體如下:
1、注意營養(yǎng)均衡:食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、開菲乳。如果癥狀嚴(yán)重,吃一些軟性食物,例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎,再烹調(diào)。偶爾,吃一些蒸熱的蔬菜,例如紅蘿卜、胡蘿卜及綠花椰菜。
2、可用中醫(yī)茶療調(diào)養(yǎng):古方位崧茶將脾胃當(dāng)作一個整體,脾胃兼顧。純草本成份,無副作用。
3、飲食有規(guī)律:注意飲食調(diào)理養(yǎng)護(hù),有規(guī)律地定時定量進(jìn)食,以維持正常消化活動的節(jié)律。切不可饑一頓飽一頓或不吃早餐,尤其應(yīng)避免暴飲暴食。
4、忌食粗糙和刺激性食物:忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會直接刺激食道的食物會不會引起胃酸,最好避免食用。
5、避免高脂肪食物:高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會使括約肌放松,造成回流,所以如果你有胃灼熱的癥狀,就應(yīng)避免這些食物。
6、增加纖維素的攝?。?/strong>食用寓含纖維的食物。纖維被認(rèn)為是抗癌成分,食用高纖維飲食同樣可以減少十二指腸潰瘍發(fā)生機(jī)會。纖維被認(rèn)為能促進(jìn)粘蛋白分泌,粘蛋白可以保護(hù)十二指腸粘膜。
7、控制飲水:胃酸缺乏者,忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味晶,少吃難消化、易脹氣的食物。飯前及飯后盡量少喝水。
7西醫(yī)治療糜爛性胃炎的常規(guī)方法
糜爛性胃炎一般使用藥物治療,具體治療如下:
1、一般治療
去除誘發(fā)病因,治療原發(fā)病。患者應(yīng)臥床休息,禁食或流質(zhì)飲食,保持安靜,煩躁不安時給予適量的鎮(zhèn)靜藥如地西泮;出血明顯者應(yīng)保持呼吸道通暢,必要時吸氧;加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察神志、呼吸、脈搏、血壓變化及出血情況,記錄24h出入量。
2、黏膜保護(hù)藥
無明顯出血者,可應(yīng)用黏膜保護(hù)藥,如硫糖鋁混懸劑,2包,口服,3~4次/d;鋁碳酸鎂,3片,口服,3~4次/d。近年來多應(yīng)用替普瑞酮(商品名:施維舒)膠囊,50mg,口服,3次/d;或前列腺素E2衍生物米索前列醇(misoprostol,商品名:喜克潰),常用量為200μg,4次/d,餐前和睡前口服;還可選用膠體果膠鉍、吉法酯或復(fù)方谷氨酰胺(麥滋林-S)顆粒等黏膜保護(hù)藥。
3、H2受體拮抗藥
輕者可口服H2受體拮抗藥,如西咪替丁(1.0~1.2)g/d,分4次口服;雷尼替丁300mg/d,分2次口服;法莫替丁40mg/d,分2次口服,重者可靜脈滴注用藥。H2受體拮抗藥可有效抑制胃酸的分泌,減輕H+逆彌散,使用中須注意H2受體拮抗藥的副作用。
4、質(zhì)子泵抑制藥
一般而言,其抑酸作用要強(qiáng)于H2受體拮抗藥,輕者可選用口服制劑,如奧美拉唑20~40mg/d、蘭索拉唑30~60mg/d、泮托拉唑40mg/d。近年來抑酸作用更強(qiáng)的制劑已應(yīng)用于臨床,主要有雷貝拉唑(rebaprazole,商品名:波利特)10~20mg/d,因其藥動學(xué)的特點屬非酶代謝(即不完全依賴肝細(xì)胞色素P450同工酶CYP2C19進(jìn)行代謝),故其抑酸效果無顯著個體差異性;埃索美拉唑(esomeprazole,商品名:耐信),20~40mg/d,口服,該藥是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體。