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一、發(fā)病原因

由于先天性解剖變異和（或）后天性因素引起局部解剖的改變，使腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸水平部，導(dǎo)致十二指腸淤滯和擴(kuò)張。

1、先天解剖變異

（1）腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過?。菏改c水平部位于腹膜后，從右至左橫跨第三腰椎和腹主動(dòng)脈，其上前方有腸系膜上動(dòng)脈血管神經(jīng)鞘騎跨。腸系膜上動(dòng)脈一般在第一腰椎水平處分出，與腹主動(dòng)脈呈50°～60°角。正常成人在十二指腸水平部前方有時(shí)可見腸系膜上動(dòng)脈的壓跡，如果腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過小，或腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈的分支部位過低，可壓迫從中間通過的十二指腸引起梗阻癥狀。

（2）十二指腸位置高：由于十二指腸懸韌帶過短或增厚，致使十二指腸位置較高，引起腸系膜上動(dòng)脈對(duì)十二指腸壓迫癥狀。

（3）脊柱前突：脊柱前突導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過小。

2、其他導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸的情況

（1）瘦長體型：瘦長體型及各種原因的消瘦可以削弱腸系膜對(duì)十二指腸水平部的支撐作用，內(nèi)臟下垂?fàn)坷c系膜常為本病的重要病因。

（2）手術(shù)后粘連：腹腔內(nèi)手術(shù)后粘連牽拉腸系膜可造成腸系膜上動(dòng)脈對(duì)十二指腸水平部的明顯壓迫。

二、發(fā)病機(jī)制

本病是由于十二指腸水平段或升段在腸系膜上動(dòng)脈和腹膜后固定組織（如腹主動(dòng)脈和脊柱）的前后夾持下遭致壓迫所致。

1、其機(jī)制

（1）腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間成為銳角。

（2）十二指腸與腸系膜上動(dòng)脈分支的距離短縮。

（3）內(nèi)臟下垂。

（4）胎兒期腸管分流異常等。

2、鑒于以上解剖的關(guān)系加上以下因素

（1）急劇體重減輕。

（2）身體瘦長。

（3）慢性消耗性疾病長期臥床。

（4）腹膜后腫瘤。

（5）束腰或脊柱石膏固定術(shù)等易誘發(fā)本病發(fā)生。

如不能緩解，長期發(fā)作，可出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水，電解質(zhì)紊亂，氮質(zhì)血癥和血細(xì)胞比容增高。慢性型常為間歇發(fā)作，無明顯誘因出現(xiàn)食后腹部飽脹感，伴噯氣，嘔吐，嘔吐物量大且含有膽汁，久之出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦、脫水和全身營養(yǎng)不良等，甚至出現(xiàn)恐食癥。

1、癥狀：病人起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，典型者表現(xiàn)為餐后上腹部脹痛或絞痛，有時(shí)疼痛可位于右上腹，臍上甚至后背部，常于進(jìn)食后2～3h發(fā)作，俯臥位或胸膝位可以減輕，緩解癥狀，部分病人可表現(xiàn)與十二指腸潰瘍類似的疼痛，由于十二指腸淤滯和胃潴留，病人反復(fù)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐多發(fā)生于進(jìn)餐后，伴有或不伴有腹痛，嘔吐物多為混有膽汁的宿食，進(jìn)食后仰臥位，站立或坐位易嘔吐，體位改變，側(cè)臥，伏臥或胸膝位可減輕癥狀。

由于反復(fù)嘔吐及食欲減退，病人可以出現(xiàn)消瘦，貧血，營養(yǎng)不良，水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，并且多伴有情緒改變。

2、體征：發(fā)作時(shí)上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波和振水音并可觸及擴(kuò)張的十二指腸。

預(yù)防工作從生活中的細(xì)節(jié)做起。平時(shí)宜少量多餐，餐后作膝胸位半小時(shí)，加強(qiáng)腹肌鍛煉。采取少食多餐，每頓吃六七成飽，適合吃一些易消化、營養(yǎng)價(jià)值高的軟質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚、嫩的豬瘦肉，新鮮蔬菜、水果。要避免濃茶、辣椒等刺激性強(qiáng)的食物，少吃過熱、過甜、過冷的食物及煙酒。

一般無特異，長期不能正常進(jìn)食者可有貧血，低蛋白血癥等化驗(yàn)指標(biāo)異常。

1、X線鋇餐檢查：X線鋇餐檢查可見十二指腸水平部受壓，鋇劑通過延遲，甚至呈直線狀中斷；近端十二指腸腸管明顯擴(kuò)張，在部分病人還可見到壓迫近端腸管逆蠕動(dòng)增強(qiáng)構(gòu)成的鐘擺運(yùn)動(dòng)；取俯臥位時(shí)即可見壓迫解除，鋇劑順利通過，近端擴(kuò)張消失。

2、血管造影檢查：腸系膜上動(dòng)脈造影可顯示腸系膜上動(dòng)脈與主動(dòng)脈解剖角度的關(guān)系，通常腸系膜上動(dòng)脈與主動(dòng)脈夾角小于25°。

腸系膜上動(dòng)脈綜合征吃什么食物對(duì)身體好：

飲食上應(yīng)食含有豐富蛋白質(zhì)類等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。另外，虛證防治食品還有木耳、山藥、香菜、韭菜、茄子、芡實(shí)、菱、藕、茴香、荔枝、雞、羊肉、無花果等。

一、治療

1、內(nèi)科保守治療一般采用非手術(shù)療法，調(diào)節(jié)飲食，增加營養(yǎng)和體重。平時(shí)宜進(jìn)食易消化食物，避免含纖維素過多食物，注意選擇合適體位，餐后可作膝胸位半小時(shí)，加強(qiáng)腹肌鍛煉和體位鍛煉等措施可以避免癥狀出現(xiàn)，防止反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作期應(yīng)休息、禁食、胃腸減壓或洗胃、給予靜脈營養(yǎng)支持治療、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。癥狀緩解后先進(jìn)流食，少量多餐。無明顯癥狀者可不必特殊處理。

2、外科手術(shù)手術(shù)可以解除壓迫與梗阻，恢復(fù)腸道通暢。對(duì)癥狀明顯、內(nèi)科保守治療無效的病人可酌情手術(shù)。手術(shù)方式包括：十二指腸空腸吻合術(shù)、十二指腸血管前移術(shù)、十二指腸環(huán)行引流術(shù)以及屈氏韌帶切斷松解術(shù)等。

二、預(yù)后

內(nèi)科治療無效患者，采用外科手術(shù)治療。目前常采用十二指腸空腸吻合術(shù)，Treiz韌帶切斷術(shù)，十二指腸分流術(shù)或固定術(shù)均得到良好效果，愈合率達(dá)90％以上。