急性膽源性胰腺炎（ABP）是一種由膽道結石、炎癥引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受損、胰液外溢、胰腺組織自我消化的疾病。急性胰腺炎的病因80％以上與膽系疾病和酒精攝入有關。
急性膽源性胰腺炎
- 目錄
- 1.急性膽源性胰腺炎的發(fā)病原因有哪些 2.急性膽源性胰腺炎容易導致什么并發(fā)癥 3.急性膽源性胰腺炎有哪些典型癥狀 4.急性膽源性胰腺炎應該如何預防 5.急性膽源性胰腺炎需要做哪些化驗檢查 6.急性膽源性胰腺炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療急性膽源性胰腺炎的常規(guī)方法
1急性膽源性胰腺炎的發(fā)病原因有哪些
急性膽源性胰腺炎（ABP）是由膽道結石、炎癥引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受損、胰液外溢、胰腺組織自我消化的疾病。急性胰腺炎的病因80％以上與膽系疾病和酒精攝入有關，10％的膽囊結石患者會發(fā)生急性胰腺炎。
2急性膽源性胰腺炎容易導致什么并發(fā)癥
急性膽源性胰腺炎比其他原因引起的胰腺炎并發(fā)癥更多。常見的并發(fā)癥有：1、局部并發(fā)癥：有急性膽管炎、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、胰腺壞死、門靜脈栓塞、十二指腸梗阻等。2、全身并發(fā)癥：重癥胰腺炎在病后數(shù)天內可出現(xiàn)多種嚴重全身并發(fā)癥，如呼吸衰竭、胸腔積液、急性腎功能衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、糖尿病、彌散性血管內凝血等。
3急性膽源性胰腺炎有哪些典型癥狀
急性膽源性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：1、腹痛本病的主要癥狀，起始于上腹部，出現(xiàn)早。典型者常突然感臍上偏左疼痛，持續(xù)性并有陣發(fā)性加重，呈刀割樣，常放射至肩部、脅部和腰背部。隨著炎癥的擴散，腹痛范圍可呈帶狀，或向全腹擴散。
2、惡心和嘔吐本病的早期癥狀，幾乎在腹痛的同時出現(xiàn)。初期發(fā)作較為頻繁，常常為噴射狀，內容有食物和膽汁；晚期出現(xiàn)腸麻痹，可嘔吐出糞樣物。
3、腹脹本病的常見癥狀，腹脹的程度與胰腺炎的病變程度有一定關系，輕者持續(xù)2～3天，重者可持續(xù)7天以上，常伴有排氣，排便中止。
4、黃疸一般較輕，多為阻塞性，但少數(shù)出血壞死型病人，黃疸是嚴重腹腔內感染引起的肝功能損害的表現(xiàn)。
5、其他發(fā)熱、消化道出血、休克等可出現(xiàn)于部分病人。
4急性膽源性胰腺炎應該如何預防
急性膽源性胰腺炎系由膽道疾病引起，因此，積極治療膽道疾病，可有效防止本病的發(fā)生。平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝﹑胰等器官受到損害，抗感染的能力下降，在此基礎上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，應注意積極預防。
5急性膽源性胰腺炎需要做哪些化驗檢查
急性膽源性胰腺炎的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)和體征，實驗室檢查及輔助檢查也是必不可少的手段。常見的檢查如下：
1、實驗室檢查
白細胞計數(shù)大多增高，血紅蛋白和血細胞比容增加；二氧化碳結合力降低；血糖在發(fā)作期增高，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天；急性壞死型血鈣在2～5天開始下降，如果在1.75mmol以下，說明病情較重；血、尿淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據(jù)之一。急性胰腺炎病人70％～95％表現(xiàn)為血清淀粉酶增高，24小時到達高峰，5天以內恢復正常，持續(xù)增高12天以上者，表示已有并發(fā)癥。尿淀粉酶增高出現(xiàn)稍遲，持續(xù)時間較長。血清脂肪酶在發(fā)病后24小時增高。
2、腹腔穿刺
急性壞死型胰腺炎時，腹腔穿刺?？沙榈交鞚嵋?，且可能見脂肪小滴，并發(fā)感染時可呈膿性。腹腔液淀粉酶常增高，往往高于血清淀粉酶，且持續(xù)時間也比血清淀粉酶長2～4天。
3、腹部平片
急性胰腺炎病人中有2/3可顯示異常。具體表現(xiàn)有胰腺陰影增大、邊緣不清、密度增高、局限性腸麻痹、橫結腸截斷征（仰臥位時可見結腸的肝曲、脾曲充氣，而橫結腸中段無氣）。
4、胸部透視
透視可見左側膈肌升高，中等量左胸腔積液，或左下肺不張。
5、B超檢查
可發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性腫脹、增大，輪廓線略呈弧狀膨出，陽性率可達45％～90％，并可發(fā)現(xiàn)膽道疾患。
6、CT檢查
現(xiàn)代靈敏的非侵入性診斷方法，70％～90％的病人有不正常表現(xiàn)，如局灶性或彌漫性胰腺增大，密度不均，外形不規(guī)則，胰腺或胰腺周圍液體積聚等。
6急性膽源性胰腺炎病人的飲食宜忌
急性膽源性胰腺炎患者宜多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鮮水果。忌吃高膽固醇、高脂肪食物，如動物內臟、蛋黃、松花蛋、巧克力、肥肉、油炸食品、蛋糕、點心、油條等，以及辛辣刺激調味品、煙酒等。
7西醫(yī)治療急性膽源性胰腺炎的常規(guī)方法
急性膽源性胰腺炎的治療包括非手術治療和手術治療。具體的治療方法如下：
1、控制飲食和胃腸減壓
癥狀輕者宜進食少量、清淡流食；惡心、嘔吐、腹脹明顯時，需胃腸減壓。
2、支持療法
靜脈補充電解質，維護足夠的循環(huán)血容量，補充足夠、全面的營養(yǎng)，對于提高本病療效十分重要。
3、應用抗生素
主要是抑制腸道細菌生長，預防和控制繼發(fā)感染。
4、抗胰酶療法
抑制胰腺分泌的措施均可應用。
5、手術治療
本病的手術時期以及手術方式目前還有爭論。目前的趨勢是，在積極對癥、支持療法的基礎上，待病人的急性癥狀緩解后再采取延期手術。手術多在急性發(fā)作后7天左右進行。但是對于診斷不肯定和經使用各種支持療法病情仍進行性惡化者，應及時手術治療。手術方式應根據(jù)膽道病變的不同而選擇。對于壞死的胰腺的處理可采用胰腺引流、部分胰腺切除等術式。
