膽總管結(jié)石多位于膽總管的中下段。但隨著結(jié)石增多、增大和膽總管擴(kuò)張、結(jié)石堆積或上下移動(dòng)，常累及肝總管。膽總管結(jié)石的含義實(shí)際上應(yīng)包括肝總管在內(nèi)的整個(gè)肝外膽管結(jié)石。膽總管結(jié)石的分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性膽總管結(jié)石為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管，繼發(fā)性膽總管結(jié)石是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管下降到膽總管。
膽總管結(jié)石
- 目錄
- 1.膽總管結(jié)石的發(fā)病原因有哪些 2.膽總管結(jié)石容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.膽總管結(jié)石有哪些典型癥狀 4.膽總管結(jié)石應(yīng)該如何預(yù)防 5.膽總管結(jié)石需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.膽總管結(jié)石病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療膽總管結(jié)石的常規(guī)方法
1膽總管結(jié)石的發(fā)病原因有哪些
繼發(fā)性膽總管結(jié)石原發(fā)于膽囊，在膽囊結(jié)石病發(fā)生發(fā)展的過程中的細(xì)小結(jié)石，通過膽囊管降入膽總管或膽囊管管徑較為粗大，較大的結(jié)石也可先后進(jìn)入膽總管。滯留在膽總管內(nèi)的結(jié)石多數(shù)會(huì)引起各種兇險(xiǎn)的病理損害，這實(shí)際上是膽囊結(jié)石病較嚴(yán)重的并發(fā)癥。原發(fā)性膽總管結(jié)石是原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分，它可以原發(fā)于膽總管，也可以與肝內(nèi)膽管結(jié)石同時(shí)發(fā)生，有時(shí)也可能由肝內(nèi)膽管下降。單純的原發(fā)性膽總管結(jié)石可以引起嚴(yán)重的膽道并發(fā)癥，若與肝膽管結(jié)石合并存在，病理損害更加嚴(yán)重。
2膽總管結(jié)石容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
膽總管結(jié)石患者如沒有得到及時(shí)有效的治療，很有可能會(huì)導(dǎo)致下面的并發(fā)癥：
1、急性化膿性膽管炎
急性化膿性膽管炎是原發(fā)性膽管結(jié)石最常見的并發(fā)癥，又稱膽道感染，原發(fā)性膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)大多與它有關(guān)。
2、膽源性肝膿腫
膽源性肝膿腫以多發(fā)性小膿腫多見。可有右上腹痛，也可能沒有腹痛，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，為弛張熱型，黃疸可有可無，病程一般較長。
3、膽道出血
膽道出血是原發(fā)性膽管結(jié)石的較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
4、膽源性肝硬化
膽源性肝硬化是原發(fā)性膽管結(jié)石的晚期并發(fā)癥，屬于晚期膽道病。嚴(yán)重時(shí)伴有門靜脈高壓、脾大及脾功能亢進(jìn)。除有肝膽管結(jié)石的癥狀外，還有肝硬化和門靜脈高壓的表現(xiàn)。
5、膽管癌
大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為膽管癌的發(fā)生與原發(fā)性膽管結(jié)石有關(guān)。特別是肝內(nèi)膽管結(jié)石并感染者發(fā)生肝內(nèi)膽管癌較多，又稱膽管細(xì)胞型肝癌。往往被原發(fā)性膽管結(jié)石的癥狀所掩蓋，術(shù)前容易漏診。
6、膽源性胰腺炎
原發(fā)性膽管結(jié)石合并急性胰腺炎大大少于繼發(fā)性膽管結(jié)石，可能與原發(fā)性膽管結(jié)石病人大多存在Oddi括約肌呈松弛狀態(tài)有關(guān)。
3膽總管結(jié)石有哪些典型癥狀
膽總管結(jié)石最典型的臨床表現(xiàn)是上腹絞痛、對(duì)穿性背痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸等；若膽管下端梗阻完全、膽囊管通暢、膽囊壁尚未纖維化萎縮則表現(xiàn)右上腹有腫大壓痛的囊性包塊；肝臟呈對(duì)稱性、彌漫性腫大、壓痛；患者表現(xiàn)弛張性高熱、肝細(xì)胞損害和膽汁淤滯的表現(xiàn)等一系列中毒性癥狀，總稱為急性梗阻性化膿性膽管炎。
4膽總管結(jié)石應(yīng)該如何預(yù)防
合理的預(yù)防是減少疾病發(fā)生的關(guān)鍵，那么膽總管結(jié)石該如何預(yù)防呢？下面就為大家介紹一下：
1、注意飲食，食物以清淡為宜，少食油膩和炸、烤食物，高脂肪食物的攝入要適量。
2、克服不進(jìn)早餐的不良習(xí)慣，以避免脂肪堆積，進(jìn)而導(dǎo)致膽結(jié)石。
3、改變靜坐生活方式，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，適時(shí)減肥。
4、要養(yǎng)性，少發(fā)火。長期家庭不和睦、心情不暢的人可引發(fā)或加重此病，要做到心胸寬闊、心情舒暢。
5、注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
6、保持大便暢通。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結(jié)時(shí)，癥狀加重。所以保持大便暢通很重要。
5膽總管結(jié)石需要做哪些化驗(yàn)檢查
膽總管結(jié)石通常通過常規(guī)的影像學(xué)檢查即可確診，常用的檢查方法如下：
1、B型超聲波檢查雖然價(jià)廉無創(chuàng)，對(duì)膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率達(dá)98％，但因受十二指腸等空腔臟器的影響，對(duì)膽總管結(jié)石的準(zhǔn)確率僅為50％左右，特別對(duì)十二指腸后段膽管難以顯示，假陽性及假陰性率均較高。
2、CT斷層掃描CT對(duì)膽總管結(jié)石的診斷優(yōu)于B超，準(zhǔn)確率可達(dá)80％左右，但難以顯示膽管系統(tǒng)病理改變和結(jié)石數(shù)量、大小、分布等狀況。
3、ERCP和PTC檢查均可清晰顯示膽管系統(tǒng)的全貌，能比較準(zhǔn)確提供肝內(nèi)外膽管和膽囊結(jié)石的大小、數(shù)量、位置、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張和狹窄等病理改變狀況，是獲得術(shù)前準(zhǔn)確診斷最重要的檢查方法。
4、磁共振膽胰管造影(MRCP)無創(chuàng)，不需造影劑，可以良好顯示膽，胰管的管道系統(tǒng)，能顯示膽總管內(nèi)結(jié)石，但不如ERCP或PTC的影像清晰。
6膽總管結(jié)石病人的飲食宜忌
為幫助膽總管結(jié)石患者能夠得到更好的康復(fù)，下面為大家推薦幾款食療方，可以試試。
1、雞蛋黃瓜藤飲
黃瓜藤100克，新鮮雞蛋1個(gè)。將黃瓜藤洗凈后，用水煎至100毫升，再取汁沖服雞蛋。每日1次，清熱利膽，但對(duì)虛寒者不適用。
2、馬齒莧蘆根飲
馬齒莧10克，蘆根25克，用清水煮沸，或用開水沖泡，代茶飲，消炎利尿效果較好。
3、紫蘇菊花粥
紫蘇25克，菊花15克，粳米50克，先將粳米煮八成熟，再將紫蘇、菊花共同放入煮沸即可食用，每日1次。消炎利膽。
4、金桔山楂粥
金桔50克，山楂12克，粳米100克，先將粳米煮八成熟后，再放入金桔和山楂，煮熟軟即可食用。每日1次，消炎化食。
5、四味飲
絲瓜子、炒蘿卜子、荔枝核、橘子皮各10克水煎，取汁。每日1次，溫?zé)岱?。適用于膽結(jié)石右脅持續(xù)脹痛、時(shí)寒時(shí)熱、有時(shí)腹脹而滿。
7西醫(yī)治療膽總管結(jié)石的常規(guī)方法
膽總管結(jié)石患者多因出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時(shí)就診。急性炎癥期難以明確結(jié)石位置、數(shù)量和膽道系統(tǒng)的病理改變，不宜進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)處理，若手術(shù)治療則需要再手術(shù)的機(jī)會(huì)較多。但若梗阻和炎癥嚴(yán)重，保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當(dāng)掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系，具有重要性。一般情況下，應(yīng)盡量避免急診手術(shù)。采用非手術(shù)措施，控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，擇期手術(shù)為宜。經(jīng)強(qiáng)有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持和對(duì)癥治療，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。經(jīng)非手術(shù)保守治療12～24小時(shí)，不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重，如持續(xù)典型的Charcot’s三聯(lián)征或出現(xiàn)休克、神志障礙等嚴(yán)重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)行膽道探查減壓。膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石、解除梗阻、通暢膽流、防止感染。
