斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏向顳側(cè)、眼球無運(yùn)動(dòng)障礙、無復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。
斜視
- 目錄
- 1.斜視的發(fā)病原因有哪些 2.斜視容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.斜視有哪些典型癥狀 4.斜視應(yīng)該如何預(yù)防 5.斜視需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.斜視病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療斜視的常規(guī)方法
1斜視的發(fā)病原因有哪些
關(guān)于斜視的原因，一般有下面幾點(diǎn)認(rèn)識：
1、調(diào)節(jié)學(xué)說
眼的調(diào)節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一定的調(diào)節(jié)帶來相應(yīng)的集合。常常由于調(diào)節(jié)—集合反射過強(qiáng)，其內(nèi)直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內(nèi)斜視。近視眼看近目標(biāo)時(shí)少用或不用調(diào)節(jié)，集合力同時(shí)減弱，因此其內(nèi)直肌的張力減低，有時(shí)就形成了共同性外斜視。
2、雙眼反射學(xué)說
雙眼單視是條件反射，是依靠融合功能來完成，是后天獲得的。如果在這個(gè)條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運(yùn)動(dòng)障礙妨礙了雙眼單視的功能，就會(huì)產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài)，即斜視。
3、解剖學(xué)說
某一眼外肌發(fā)育過度或發(fā)育不全、眼外肌附著點(diǎn)異常，眼眶的發(fā)育、眶內(nèi)筋膜結(jié)構(gòu)的異常等，均可導(dǎo)致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。
4、遺傳學(xué)說
臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視，斜視可能與遺傳因素有關(guān)。
2斜視容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
斜視的并發(fā)癥目前認(rèn)識如下：
1、影響高級視功能立體視的發(fā)育。它的好壞直接影響到勞動(dòng)效率、工作質(zhì)量和安全。
2、大部分斜視患者都同時(shí)患有弱視。由于斜視患者長期一只眼注視，另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育，日后即便戴合適的眼鏡，視力也不能達(dá)到正常。
3、在兒童時(shí)期患上斜視還會(huì)影響全身骨骼的發(fā)育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發(fā)生病理性彎曲，及面部發(fā)育不對稱。
3斜視有哪些典型癥狀
斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽渥⒁庖粋€(gè)物體時(shí)，此物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視功能與立體感，有的還會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視。
1、內(nèi)斜視
眼位向內(nèi)偏斜。在出生至內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2～3歲兒童，患兒通常會(huì)伴有中高度遠(yuǎn)視，或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率。
2、外斜視
眼位向偏斜，一般可分為間歇性與恒定性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部分的時(shí)間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶爾在陽光下或疲勞走神的時(shí)候，才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童還表現(xiàn)為，在強(qiáng)烈的太陽光常會(huì)閉一只眼睛。間歇性外斜視常會(huì)發(fā)展成恒定性外斜視。
3、上、下斜視
眼位向上或向下偏斜，比內(nèi)斜視和外斜視少見，上下斜視常伴有頭部歪斜，即代償頭位。
4斜視應(yīng)該如何預(yù)防
本病預(yù)防要點(diǎn)如下：
1、預(yù)防斜視要從嬰幼兒時(shí)期抓起，家長要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。
2、嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時(shí)，家長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，觀察眼位有無異常情況。
3、要經(jīng)常注意孩子的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況。如燈光照明要適當(dāng)，不能太強(qiáng)或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不可長時(shí)間看電視及打游戲機(jī)與電腦，不看三維圖等。
4、對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時(shí)請眼科醫(yī)生檢查一下，看看有無遠(yuǎn)視或散光。
5、孩子看電視時(shí)，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。應(yīng)時(shí)常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個(gè)方向看，頭也會(huì)習(xí)慣性地向一側(cè)歪。時(shí)間久了，六條眼肌的發(fā)育和張力就不一樣，失去了原來調(diào)節(jié)平衡的作用，一側(cè)肌肉老是處于緊張狀態(tài)，另一側(cè)則松弛，就會(huì)造成斜視。
5斜視需要做哪些化驗(yàn)檢查
以下是斜視的常規(guī)檢查法：
1、雙眼視功能的檢查
（1）國內(nèi)普遍使用同視機(jī)檢查雙眼視功能的三級情況。
（2）立體視功能的定量測定，用同視機(jī)立體定量畫片或顏氏隨機(jī)點(diǎn)立體圖測定立體視銳度。
2、屈光檢查
阿托品麻痹睫狀肌驗(yàn)光：了解有無弱視和斜視與屈光的關(guān)系。
3、眼位和斜視角的測定
確定是哪一類斜視。為了手術(shù)設(shè)計(jì)必須檢查斜視角的大小。
4、眼球運(yùn)動(dòng)檢查
判斷眼外肌的功能，看眼球運(yùn)動(dòng)是否正常到位。
5、有沒有代償頭位
幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。
6、確定麻痹肌的檢查
檢查眼球的運(yùn)動(dòng)功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度，用紅鏡片試驗(yàn)或
Hess屏方法等檢查可以幫助確定。
7、牽拉試驗(yàn)
（1）術(shù)前將眼球牽拉至正位后估計(jì)術(shù)后復(fù)視及病人耐受情況。
（2）被動(dòng)牽拉試驗(yàn)可以了解有無眼外肌機(jī)械性牽制或肌肉的痙攣情況。
（3）主動(dòng)收縮試驗(yàn)了解肌肉的功能。
8、隱斜的檢查
用隱斜計(jì)做定量測定。集合近點(diǎn)的檢測：幫助診斷肌性視疲勞。
9、調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)（AC/A）的比值測定
幫助判斷斜視與調(diào)節(jié)和集合的關(guān)系。
6斜視病人的飲食宜忌
本病飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)攝入要均衡，忌煙酒和辛辣刺激性食物。飲食要清淡一點(diǎn)，多吃蔬菜、水果，等食物.禁忌脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，多吃富含維生素A、胡蘿卜素以及維生素B2的食品；有意識地多選用保護(hù)眼睛的食物，如雞蛋、動(dòng)物的肝、腎、胡蘿卜、菠菜、小米、大白菜、番茄、黃花菜、空心菜、枸杞等。
7西醫(yī)治療斜視的常規(guī)方法
斜視分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法，要根據(jù)具體情況經(jīng)正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)生檢查確定。
1、非手術(shù)治療
治療斜視，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓(xùn)練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術(shù)則包括放松（減弱）或縮短（增強(qiáng)）一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可以戴棱鏡來矯治。正位視訓(xùn)練可以作為手術(shù)前后的補(bǔ)充。
2、手術(shù)治療
斜視治療的年齡越小，治療效果越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時(shí)機(jī)以6～7歲前為最佳。眼位能否長期保持穩(wěn)定、立體視能否建立仍需定期隨訪。
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