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先天性青光眼是由于胚胎期前房角發(fā)育異常，阻礙了房水排出所致的疾病。1/3出現(xiàn)于胎兒期，出生后即有典型體征；2/3出現(xiàn)于出生后，其發(fā)生率為1：5000～10000；60％～70％為男性，64～85％為雙眼。常見者有兩類：一類不伴有其它疾病，一類伴有其它疾病，如風疹、無虹膜癥、Marfan綜合征等。

先天性青光眼患者一般于青光眼手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如前房出血、前房形成延遲或無前房、繼發(fā)虹膜睫狀體炎、惡性青光眼等。

1、虹膜睫狀體炎：前葡萄膜炎(anterioruveitis)又名虹膜睫狀體炎(iridocyclitis)，虹膜發(fā)生炎癥后常影響睫狀體，故臨床上單獨的虹膜炎或睫狀體為是很少見的。常同時發(fā)病。

2、惡性青光眼(malignan tglaucoma)又稱睫狀環(huán)阻滯性閉角青光眼(ciliaryblock glaucoma)。

先天性青光眼大多出生時已存在。屬遺傳性眼病，部分表現(xiàn)為常染色體隱性遺傳，可能因為基因突變而發(fā)生，約40％的先天性青光眼，初生時既有青光眼表現(xiàn)，稱為嬰幼兒性青光眼；3歲以上30歲以下者稱為青少年性青光眼。

一、嬰幼兒型青光眼

本型青光眼為原發(fā)或繼發(fā)于其他眼部先天性異常和眼病，發(fā)生于子宮內(nèi)的先天性青光眼，初生時即可出現(xiàn)典型表現(xiàn)，如眼球擴大及角膜混濁等。

1、畏光、流淚及眼瞼痙攣：早期角膜水腫伴有角膜刺激癥狀所致。

2、角膜混濁：初為上皮及上皮下水腫，引起輕度乳白色混濁。當實質(zhì)水腫則混濁更加明顯。眼壓降低后，角膜可變透明，晚期呈永久性混濁。

3、角膜擴：角膜水腫后，眼壓繼續(xù)升高，眼球壁受壓力作用而擴張，使整個眼球不斷增大，呈水眼狀，角膜直徑可達12mm左右。

4、角膜后彈力層破裂：當角膜擴張時，后彈力層發(fā)生水平彎曲線狀，或樹枝狀破裂。

5、視乳頭凹陷擴大：根據(jù)病程長短和眼壓水平高低，造成不同程度的視乳頭凹陷擴大。晚期角膜更為混濁，前房更深，眼球更加擴大，視乳頭凹陷擴大且不可逆轉(zhuǎn)。最后發(fā)展為眼球萎縮。

二、青少年型青光眼

青少年型青光眼（juvenile glaucoma）是指30歲以下發(fā)病而不致眼球擴大的青光眼。臨床過程也像慢性單純性青光眼一樣發(fā)病隱蔽，進行緩慢，但青少年型青光眼病情都比較嚴重，眼壓多變，甚至迅速增加。兒童及年輕人出現(xiàn)迅速進行性近視應(yīng)該懷疑有青光眼的存在。高眼壓對年輕人可擴張角膜及鞏膜，從而加重了近視。病情進展后，可見進行性視神經(jīng)萎縮及視乳頭凹陷擴大及合并視野缺損。

三、青光眼合并先天異常

1、馬方綜合征：又稱蜘蛛指綜合征。

2、球形晶體短指綜合征（Marchesani綜合征）。

3、同型胱氨酸尿癥：是一種隱性遺傳性代謝紊亂，眼部表現(xiàn)主要是晶體脫位、瞳孔阻滯而引起繼發(fā)性青光眼。

4、Sturge-Webel綜合征：眼部改變主要是青光眼、脈絡(luò)膜血管瘤和顏面血管痣。

先天性青光眼的預防控制措施如下所述。

1、青光眼病人最好能逐步學會指測眼壓，當覺得高眼壓可疑時，及時看醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案，使高眼壓得到控制。

2、40歲以上，具有高度近視眼及具有青光眼家族史和患有糖尿病的人最好每年到醫(yī)院進行一次檢查。

3、有高血壓、糖尿病者，要積極到內(nèi)科治療，控制血壓、血糖，有利于保護視功能。

4、當發(fā)現(xiàn)有虹視現(xiàn)象，視力模糊，休息后雖有好轉(zhuǎn)，但不宜拖延，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，免致病情進一步發(fā)展。

5、如有頭痛、眼痛、惡心、嘔吐，則要請眼科醫(yī)生診治，勿認為急性胃腸炎或其他疾病而延誤治療。

6、必須按醫(yī)生囑咐堅持用藥和定期隨訪，不能自己變更用藥。

7、如多次滴縮瞳藥后出現(xiàn)眩暈、氣喘、脈快、流涎、多汗等中毒癥狀，要注意保暖，及時擦汗、更衣，防止受涼，可飲適量熱開水（故每次滴藥后要壓迫淚囊區(qū)2～3分鐘），長期滴藥有上述癥狀出現(xiàn)時，必須及時就診。

8、青光眼病人眼壓升高，尤其是急性閉角型青光眼的發(fā)作，往往與情緒激動、過勞等誘因有關(guān)，故青光眼病人，首先在心理上要正視這一疾病,生活宜有規(guī)律，不宜暴飲暴食，要保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合。

9、看電影、電視時間不宜過長，亦不要在暗室久留，衣領(lǐng)勿過緊、過高，睡眠枕頭宜墊高，避免長時間低頭，以免頭部充血后，導致眼壓升高。

10、飲食要易于消化，多吃蔬菜，忌吸煙、飲酒、濃茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物。保持大便通暢，但一次飲水量不應(yīng)超過500毫升因為飲水太多，會令眼壓升高。

先天性青光眼檢查發(fā)現(xiàn)角膜呈霧狀混濁，直徑擴大一般超過11毫米。重者后彈力層有條狀混濁及裂紋，前房甚深，瞳孔輕度擴大。眼底：晚期者視盤蒼白并呈環(huán)狀凹陷，眼壓甚高，眼球擴大。

先天性青光眼飲食

治療青光眼的關(guān)鍵是降低眼壓，以下食物療法具有較好的降眼壓作用，可選擇食用。

1、蜂蜜與甘油?食療青光眼以蜂蜜為上乘。急性青光眼，口服蜂蜜或甘油100毫升，可緩解癥狀；慢性而眼壓持續(xù)偏高者，可用50％蜂蜜或甘油，每次口服50毫升，一日2次。蜂蜜和甘油屬于高滲劑，服后可使血液滲透壓增高，利于眼內(nèi)房水吸收，從而使眼壓降低。

2、利水食物?多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、絲瓜、金針菜等利水食物，可輔以中西醫(yī)慣用利水(尿)藥對青光眼進行治療，故又稱輔佐療法。

3、潤腸食物?青光眼患者常有便秘癥狀，這對機體很有害，可引起自體中毒，能溶解血管內(nèi)皮及細胞間質(zhì)，影響正常的血液循環(huán)，可促使眼內(nèi)房水分泌增加而致眼內(nèi)壓升高?？啥喾涿?、麻油、菜油等植物油，以改善腸道的潤滑度。還可多食香蕉、蘿卜、生梨、檸檬、柑桔、西瓜、香瓜、西紅柿等瓜果與富含纖維素的蔬菜與粗糧等，以通便。

先天性青光眼根據(jù)不同類型采取不用的治療方法，其具體治療方法如下所述。

1、嬰幼兒型青光眼

一般認為先天性青光眼適用于手術(shù)治療，對縮瞳藥不敏感，藥物治療很難有效。術(shù)前常須應(yīng)用左旋腎上腺素、噻嗎心安及碳酸酐酶抑制劑，不但可以降低眼壓，還減輕角膜水腫，縮小瞳孔便于手術(shù)操作。

手術(shù)方式主要是房角切開術(shù)及小梁切開術(shù)或小梁切除術(shù)，有80％以上的病人眼壓可以控制。小梁切開術(shù)是治療先天性青光眼的合理選擇，房角切開術(shù)雖然其目的為切開房角的小梁的病理性薄膜，但也可能切開了小梁，實質(zhì)上也產(chǎn)生了降低眼壓的效果。

2、青少年青光眼

可試用1％左旋腎上腺素，或0.25％～0.5％噻嗎心安，亦可聯(lián)合應(yīng)用。