葡萄膜惡性黑色素瘤是成年人中最多見的一種惡性眼內(nèi)腫瘤，在國(guó)外其發(fā)病率占眼內(nèi)腫瘤的首位，在國(guó)內(nèi)則僅次于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，居眼內(nèi)腫瘤的第二位。此瘤的惡性程度高，易經(jīng)血流轉(zhuǎn)移，在成年人中又是比較多見，在臨床工作中易和許多眼底疾病相混淆，因此，在眼科臨床工作中應(yīng)予充分重視。此病以中年以上患者為多。眼后極部是好發(fā)部位，向前則發(fā)病率依次遞減。
葡萄膜惡性黑色素瘤
- 目錄
- 1.葡萄膜惡性黑色素瘤的發(fā)病原因有哪些 2.葡萄膜惡性黑色素瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.葡萄膜惡性黑色素瘤有哪些典型癥狀 4.葡萄膜惡性黑色素瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.葡萄膜惡性黑色素瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.葡萄膜惡性黑色素瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療葡萄膜惡性黑色素瘤的常規(guī)方法
1葡萄膜惡性黑色素瘤的發(fā)病原因有哪些
黑色素細(xì)胞瘤可由表皮黑色素細(xì)胞，痣細(xì)胞或真皮層黑色素細(xì)胞組成。腫瘤起源于外胚葉的神經(jīng)嵴，黑色素細(xì)胞位于表皮層與基底細(xì)胞間排列，細(xì)胞產(chǎn)生色素后，通過樹狀突將黑色素顆粒輸送到基底細(xì)胞和毛發(fā)內(nèi)。葡萄膜黑色素瘤是一種惡性程度高的腫瘤，無明顯誘因。
2葡萄膜惡性黑色素瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
葡萄膜惡性黑色素瘤如沒有接受及時(shí)的治療，很有可能會(huì)導(dǎo)致下面的并發(fā)癥：
1、繼發(fā)性青光眼或腫瘤壞死誘發(fā)眼炎（葡萄膜炎或眼內(nèi)炎）。
2、眼底病變可同時(shí)合并瞳孔異常（相應(yīng)部的瞳孔無反應(yīng)不易散大或不呈正圓）。
3、血流回流障礙或局部腫瘤壞死而引起鞏膜炎。
3葡萄膜惡性黑色素瘤有哪些典型癥狀
葡萄膜惡性黑色素瘤，即可向內(nèi)也可向外發(fā)展。向外發(fā)展則早期引起眼外蔓延，臨床上可有眼球突出，而眼底的改變不大。向內(nèi)發(fā)展則在視網(wǎng)膜下引起球形隆起，發(fā)展快、病程短，早期視力障礙和廣泛的視網(wǎng)膜脫離是臨床上較常見的一種。還有一種比較少見的類型是沿脈絡(luò)膜平面發(fā)展，形成彌漫性、扁平性增殖，而不形成局限性隆起。此型發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)易被漏診，現(xiàn)將各型分述如下：
1、脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤
因?yàn)橥馐莒柲ぁ?nèi)受玻璃膜的限制，脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤早期則沿脈絡(luò)膜面擴(kuò)展。在玻璃膜未被穿破之前，腫瘤呈扁平的橢圓形，隆起不高，腫瘤表面的視網(wǎng)膜改變不大、發(fā)展也比較緩慢。一旦玻璃膜被穿破，腫瘤因失去原有的限制，而在視網(wǎng)膜下腔內(nèi)迅速擴(kuò)大，形成底大、頭圓、頸細(xì)為典型蘑菇狀外觀。腫瘤頭部可因血液回流障礙而有大量的血竇出現(xiàn)，并可因增長(zhǎng)迅速，血液供應(yīng)不止，而有壞死和出血發(fā)生。這時(shí)腫瘤部視網(wǎng)膜的隆起較高，視網(wǎng)膜脫離范圍也可逐漸擴(kuò)大，腫瘤頂端，因和視網(wǎng)膜粘連較為密切，故不易脫離。少數(shù)腫瘤穿破頂端的視網(wǎng)膜，使腫瘤裸露在玻璃體中。眼壓早期正?；蚱?，多數(shù)病例在發(fā)展到一定階段后，眼壓有所增高。若腫瘤起源于鞏膜導(dǎo)水管附近，在眼壓升高之前，往往已有眼外蔓延；另一方面，腫瘤位于渦狀靜脈附近，盡管腫瘤較小，眼壓卻可能升高。最后在腫瘤大量壞死，引起劇烈炎癥反應(yīng)情況下，眼球迅速萎縮，眼壓偏低。
2、睫狀體惡性黑色素瘤
睫狀體惡性黑色素瘤可因部位不同而有不同的臨床表現(xiàn)。向前容易引起眼壓增高和虹膜根部離斷；向后發(fā)展則可導(dǎo)致周邊部視網(wǎng)膜脫離，此時(shí)臨床上可能僅表現(xiàn)為類似中心性視網(wǎng)膜病或視乳頭炎的現(xiàn)象，如不擴(kuò)瞳檢查，常易發(fā)生誤診或漏診。從睫狀體部向中央高度發(fā)展的腫塊，則可壓迫晶狀體，使之發(fā)生移位或脫位。早期向外蔓延者，腫塊可出現(xiàn)在前部球結(jié)膜下。
3、葡萄膜黑色素瘤眼內(nèi)擴(kuò)散及沿視神經(jīng)蔓延者
葡萄膜黑色素瘤眼內(nèi)擴(kuò)散及沿視神經(jīng)蔓延者比較罕見，但沿血流發(fā)生全身轉(zhuǎn)移的情況，則較多見。轉(zhuǎn)移最多見于肝臟，次為皮下組織和肺臟，亦可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。轉(zhuǎn)移的發(fā)生率和腫瘤的細(xì)胞類型有關(guān)，上皮樣細(xì)胞型最高，梭形細(xì)胞型最低。如果按網(wǎng)狀纖維為衡量標(biāo)準(zhǔn)，則網(wǎng)狀纖維含量愈高，轉(zhuǎn)移率越低；反之，網(wǎng)狀纖維含量越低則轉(zhuǎn)移率就越高。
4葡萄膜惡性黑色素瘤應(yīng)該如何預(yù)防
葡萄膜惡性黑色素瘤是一種惡性的眼部腫瘤，目前本病尚沒有有效的預(yù)防措施，盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是減少本病發(fā)生的重要方法。同時(shí)建議廣大朋友日常應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，以減少疾病的發(fā)生。
5葡萄膜惡性黑色素瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查
葡萄膜惡性黑色素瘤是發(fā)生于眼部的一種惡性程度高的腫瘤，一般需要通過下面的檢查確診：
1、體格檢查：重點(diǎn)檢查眼底。
2、輔助檢查：包括熒光素眼底血管造影、B超聲掃描、MRI檢查等，有助于確診。
6葡萄膜惡性黑色素瘤病人的飲食宜忌
科學(xué)合理的飲食護(hù)理有助于幫助葡萄膜惡性黑色素瘤患者康復(fù)。以下這幾點(diǎn)黑色素瘤的飲食注意事項(xiàng)，黑色素瘤患者可借鑒，用來指導(dǎo)飲食。
1、少食脂肪
脂肪雖是人體熱量的主要來源，但攝入不宜過量。長(zhǎng)期高脂肪膳食易導(dǎo)致黑色素瘤、大腸癌、乳腺癌。
2、蛋白質(zhì)的攝入不宜過量而應(yīng)飲食多樣化
高蛋白的膳食會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，使胃腸消化吸收功能更弱，并且對(duì)腫瘤的治療不利。
7西醫(yī)治療葡萄膜惡性黑色素瘤的常規(guī)方法
葡萄膜惡性黑色素瘤是惡性腫瘤的一種，本病一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。
1、眼球摘除術(shù)
位于眼球內(nèi)者行眼球摘除術(shù)。術(shù)中應(yīng)用全麻、忌用局麻，防止促使腫瘤細(xì)胞播散。
2、眶內(nèi)容摘除術(shù)
蔓延到眼球外者行眶內(nèi)容摘除術(shù)。
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