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　　本癥是全身性營養(yǎng)紊亂，維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)。原因有以下幾方面：

　　1、攝入量不足如小兒喂養(yǎng)不當(dāng)。或因患病時(shí)“忌口”所造成的攝入量不足。

　　2、吸收不良如消化不良、胃腸炎、痢疾等都可影響維生素A的吸收，而維生素A的缺乏可又造成腸壁上皮的病變、如此形成惡性循環(huán)。

　　3、消耗量過多幼兒時(shí)期身體生長發(fā)育較快，對維生素A的需要量較大。當(dāng)患麻疹、肺炎、百日咳等病時(shí)維生素A的消耗量增加。

　　4、成人維生素A缺乏偶見于長期患嚴(yán)重胃腸道消化性疾病、維生素A吸收不良、肝肺疾病：如肝硬變、肝癌晚期，由于肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害，造成脂肪吸收不良而引起脂溶性維生素A缺乏。

　　正常情況下結(jié)膜角膜表面覆蓋有由瞼板腺分泌的油脂層，其下為淚腺分泌的水樣液層，最內(nèi)層為杯狀細(xì)胞分泌的粘液層。這三層共同形成一層保護(hù)及濕潤結(jié)膜的淚膜，當(dāng)結(jié)膜上皮細(xì)胞層和結(jié)膜下組織因病變而被破壞，如嚴(yán)重沙眼瘢痕、白喉性結(jié)膜炎、結(jié)膜天皰瘡、結(jié)膜化學(xué)傷或熱燒傷、X線照射后，由于廣泛瘢痕形成，使淚腺導(dǎo)管被瘢痕所阻塞，副淚腺及結(jié)膜杯狀細(xì)胞被破壞，以致淚液和粘液不能濕潤眼球。此外，各種原因所造成的眼瞼閉合不全，使結(jié)膜和角膜長期暴露也可發(fā)生干燥。

　　1、正常情況下結(jié)膜角膜表面覆蓋有由瞼板腺分泌的油脂層，其下為淚腺分泌的水樣液層，最內(nèi)層為杯狀細(xì)胞分泌的粘液層。這三層共同形成一層保護(hù)及濕潤結(jié)膜的淚膜，當(dāng)結(jié)膜上皮細(xì)胞層和結(jié)膜下組織因病變而被破壞，如嚴(yán)重沙眼瘢痕、白喉性結(jié)膜炎、結(jié)膜天皰瘡、結(jié)膜化學(xué)傷或熱燒傷、X線照射后，由于廣泛瘢痕形成，使淚腺導(dǎo)管被瘢痕所阻塞，副淚腺及結(jié)膜杯狀細(xì)胞被破壞，以致淚液和粘液不能濕潤眼球。此外，各種原因所造成的眼瞼閉合不全，使結(jié)膜和角膜長期暴露也可發(fā)生干燥。

　　2、常見并發(fā)癥：淚膜中有粘液或較多碎屑，角膜上有絲狀物。

　　球結(jié)膜干燥失去光澤和彈性，透明度減低，當(dāng)患者睜眼暴露結(jié)膜數(shù)秒鐘后，則干燥更為明顯，如果此時(shí)在球結(jié)膜上刮片檢查可發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞的角化顆粒與大量干燥桿菌，隨后結(jié)膜活動(dòng)性及彈性較差，在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)瞼裂部球結(jié)膜出現(xiàn)與角膜緣平行的皺褶，在瞼裂部角膜緣的兩側(cè)球結(jié)膜出現(xiàn)銀白色泡沫狀的三角形斑，基底向角膜緣，表面干燥不為淚液濕潤稱之為干燥斑（Bitot斑），開始只是很少數(shù)的微小泡沫散發(fā)在結(jié)膜表面，斷而成片狀灰白色，由橢圓形變?yōu)槿切?，結(jié)膜色素增生也是本病的早期表現(xiàn)，最初見于下穹窿部，在翻轉(zhuǎn)下瞼時(shí)，在下穹窿部結(jié)膜及半月皺襞處，最后在上穹窿部亦可出現(xiàn)淺棕色色素沉著，病愈后結(jié)膜干燥首先消失，但色素增生消失較慢。

　　1、早期結(jié)膜杯狀細(xì)胞消失，上皮細(xì)胞呈玻璃樣變性，有時(shí)可見色素沉著；后來上皮細(xì)胞變平增厚，細(xì)胞核消失，呈角化改變，干燥斑內(nèi)含有瞼板腺分泌物，上皮碎屑，脂肪等，或有干燥桿菌。

　　2、早期結(jié)膜表面暗淡無光，組織變厚并趨向角化，以致外觀如干燥的皮膚樣，雖有眼淚也不能使其濕潤，皺縮，干燥，角化的結(jié)膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在結(jié)膜變化的同時(shí)，角膜也受累，開始上皮層干燥，混濁，導(dǎo)致視力下降甚至喪失。

　　3、對于瞼外翻，眼瞼缺損，突眼而使眼瞼閉合不全時(shí)，可引起局部性結(jié)膜干燥與暴露性角膜炎，暴露部位的瞼，球結(jié)膜充血，干燥，角化和增厚。

　　球結(jié)膜干燥失去光澤和彈性，透明度減低，當(dāng)患者睜眼暴露結(jié)膜數(shù)秒鐘后，則干燥更為明顯，如果此時(shí)在球結(jié)膜上刮片檢查可發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞的角化顆粒與大量干燥桿菌，隨后結(jié)膜活動(dòng)性及彈性較差，在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)瞼裂部球結(jié)膜出現(xiàn)與角膜緣平行的皺褶，在瞼裂部角膜緣的兩側(cè)球結(jié)膜出現(xiàn)銀白色泡沫狀的三角形斑，基底向角膜緣，表面干燥不為淚液濕潤稱之為干燥斑（Bitot斑），開始只是很少數(shù)的微小泡沫散發(fā)在結(jié)膜表面，斷而成片狀灰白色，由橢圓形變?yōu)槿切?，結(jié)膜色素增生也是本病的早期表現(xiàn)，最初見于下穹窿部，在翻轉(zhuǎn)下瞼時(shí)，在下穹窿部結(jié)膜及半月皺襞處，最后在上穹窿部亦可出現(xiàn)淺棕色色素沉著，病愈后結(jié)膜干燥首先消失，但色素增生消失較慢。

　　1、早期結(jié)膜杯狀細(xì)胞消失，上皮細(xì)胞呈玻璃樣變性，有時(shí)可見色素沉著；后來上皮細(xì)胞變平增厚，細(xì)胞核消失，呈角化改變，干燥斑內(nèi)含有瞼板腺分泌物，上皮碎屑，脂肪等，或有干燥桿菌。

　　2、早期結(jié)膜表面暗淡無光，組織變厚并趨向角化，以致外觀如干燥的皮膚樣，雖有眼淚也不能使其濕潤，皺縮，干燥，角化的結(jié)膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在結(jié)膜變化的同時(shí)，角膜也受累，開始上皮層干燥，混濁，導(dǎo)致視力下降甚至喪失。

　　3、對于瞼外翻，眼瞼缺損，突眼而使眼瞼閉合不全時(shí)，可引起局部性結(jié)膜干燥與暴露性角膜炎，暴露部位的瞼，球結(jié)膜充血，干燥，角化和增厚。

　　1、淚液分泌實(shí)驗(yàn)：正常為10-15mm，

　　2、淚膜破裂時(shí)間：

　　3、淚液蕨類實(shí)驗(yàn)：粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡，Stevens-Johnson綜合征，“蕨類”減少甚至消失。

　　4、活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查：干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低，細(xì)胞核漿比增大，上皮細(xì)胞鱗狀化生，角膜上皮結(jié)膜化，通過計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度，可間接評估疾病嚴(yán)重程度。

　　5、熒光素染色：陽性代表角膜上皮缺損，還可以觀察淚河的高度。

　　6、虎紅染色：敏感性高于熒光素染色，角，結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞。

　　7、淚液溶菌酶含量：含量

　　8、淚液滲透壓：干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可診斷干眼癥，此項(xiàng)具有特異性，有較高的早期診斷價(jià)值。

　　9、乳鐵蛋白：69歲以前如低于1.04bg/ml，70歲以后如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。

　　10、淚液清除率檢查：目的在于了解淚液清除有無延遲，應(yīng)用熒光光度測定法檢測。

　　11、干眼儀或淚膜干涉成像儀：了解淚膜脂質(zhì)層，干眼尤其LTD患者，可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖象比照，可推測干眼嚴(yán)重程度。

　　12、角膜地形圖檢查：了解角膜表面的規(guī)則性，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)（表面規(guī)則指數(shù)和表面不對稱指數(shù)）比正常人增高，且增高程度與干眼嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

　　13、血清學(xué)檢查：了解自身抗體的，SS患者長見ANA抗體，類風(fēng)濕因子等陽性，此項(xiàng)有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。

　　結(jié)膜干燥癥飲食應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)增加維生素A、B，C、E的攝入。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等，電腦操作者應(yīng)多吃富含維生素A的食物，維生素C可以有效地抑制細(xì)胞氧化。維生素E主要作用是：降低膽固醇，清除身體內(nèi)垃圾，預(yù)防白內(nèi)障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營養(yǎng)神經(jīng)，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當(dāng)飲綠茶，因?yàn)椴枞~中的脂多糖，可以改善肌體造血功能，茶葉還有防輻射損害的功能。

　　1、局部治療應(yīng)用魚肝油滴眼，同時(shí)應(yīng)用抗生素溶液及眼膏，以預(yù)防和治療繼發(fā)感染、角膜潰瘍及角膜軟化，并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。

　　2、全身治療主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、豬肝含胡羅卜素的蔬菜；口服魚肝油，如有消化不良或胃腸道疾病患者可肌肉注射維生素A或AD，每天1次；全身合并癥應(yīng)與兒科或內(nèi)科協(xié)助共同采取積極治療措施。

　　3、目前尚無有效治療，主要是對癥處理，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出；亦有人施行腮腺管移植術(shù)對改善癥狀有一定好處，但當(dāng)就餐時(shí)由于腮腺分泌量過多，常使患者流淚不止，而近年來則用親水性軟角膜接觸鏡，但效果尚不確切。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。一旦瞼裂閉合不全得到矯正，結(jié)膜還可在一定程度上得到恢復(fù)。