急性出血性結(jié)膜炎（簡稱AHC）是新發(fā)現(xiàn)的一種眼病，系有腸道病毒70型所引起，現(xiàn)已波及世界各地，成為目前人類最常見的眼病之一。本病具有發(fā)病快、傳染性強并可并有結(jié)膜下出血和角膜上皮損害等特點。
急性出血性結(jié)膜炎
- 目錄
- 1.急性出血性結(jié)膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.急性出血性結(jié)膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.急性出血性結(jié)膜炎有哪些典型癥狀 4.急性出血性結(jié)膜炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.急性出血性結(jié)膜炎需要做哪些化驗檢查 6.急性出血性結(jié)膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療急性出血性結(jié)膜炎的常規(guī)方法
1急性出血性結(jié)膜炎的發(fā)病原因有哪些
世界各國在本病流行時，都分離出一種新型的微小核糖酸病毒。該病毒直徑約20～30毫微米，球形、RNA單股病毒。耐酸、耐乙醚、對碘苷抵抗；對熱敏感，加熱到50℃分鐘即能滅活。能在Hela細胞及人胚肺細胞培養(yǎng)基上生長。該病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，某些毒株經(jīng)腦內(nèi)或脊髓接種猴子時，可使猴子產(chǎn)生神經(jīng)損害，或下肢馳緩性麻痹，作為本病的病原是微小核糖核酸病毒中的腸道病毒70型所致。近來發(fā)現(xiàn)另一種腸道病毒柯薩奇A24型也能引起同樣臨床病變。
本病多發(fā)生于夏秋季節(jié)，主要通過水或直接接觸傳染。人類對本病普遍易感，無性別差異。各年齡都可發(fā)生，10歲以下兒童雖說感染率高，但發(fā)病率較低，可能為隱性感染。成人特別是20～40歲者，發(fā)病率占80％以上。本病愈后可留下一定的免疫力，但仍可發(fā)生重復(fù)感染。
2急性出血性結(jié)膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
多數(shù)病例在發(fā)病時，可有耳前頜下淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。該癥狀隨結(jié)膜炎的消退而消失。極少數(shù)病例尚可出現(xiàn)虹膜炎的改變。
神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥臨床極少見。目前僅有印度報35例，塞內(nèi)加爾8例，我國臺灣33例、上海10例。申野綜合文獻報告，該并發(fā)癥具有如下特點：
1、多發(fā)生于成年男性；
2、常在結(jié)膜炎后2～3周發(fā)生；
3、前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、倦怠、頭痛及感冒樣癥狀；
4、初起表現(xiàn)為神經(jīng)根刺激癥狀和急劇的肌力低下，數(shù)日后表現(xiàn)為運動麻痹；
5、癱瘓為弛緩性，主要累及下肢；
6、重視者可造成肌肉萎縮，輕度或中等者可恢復(fù)正常。雖然上述神經(jīng)系統(tǒng)合并癥發(fā)生率很低，但較為嚴重，并可遺留永久性癱瘓。
3急性出血性結(jié)膜炎有哪些典型癥狀
1、潛伏期
潛伏期短，一般為24小時左右，最長不超過3天，實驗室誤接種眼內(nèi)，可于18～36小時內(nèi)從該眼分離出病毒。
2、睡覺癥狀
起病急，開始時可為雙眼，也可為單眼，但迅速累及雙眼，發(fā)病后即出現(xiàn)劇烈的異物感，眼痛及怕光流淚等癥狀，分泌物初起為漿液性，以后變?yōu)檎骋豪w維素性，一般病毒情于1～2天發(fā)展以頂點，3～4天后逐漸減輕，7～10天后恢復(fù)正常，少數(shù)病例出現(xiàn)頭痛，發(fā)熱，鼻塞，喉痛等癥狀。
3、癥狀
包括眼瞼腫脹，結(jié)膜下出血，多發(fā)性角膜上皮剝脫，點狀上皮下浸潤，結(jié)膜充血，浮腫，結(jié)膜濾泡及耳前淋巴結(jié)腫大等。
4急性出血性結(jié)膜炎應(yīng)該如何預(yù)防
在流行期間，其主要措施為
1、個人衛(wèi)生不用臟手揉眼，實行分巾分盆；
2、公共衛(wèi)生要對游泳池、浴室、理發(fā)店以及集體單位的浴池和洗臉池嚴加衛(wèi)生管理；
3、隔離傳染源對患者應(yīng)采取隔離措施，防止傳播。在本病流行期間，對于車站、碼頭，應(yīng)加強檢疫工作，嚴禁病人外流；
4、在沒有肯定有效的抗病毒藥前，不要亂用“預(yù)防性眼藥水”，以兔交叉感染；
5、加強消毒工作腸道病毒對熱及干燥敏感，加熱至60℃分鐘即可滅活。常用的消毒劑如酒精（50％30秒、70％10少、90％10秒）、碘劑（0.2％PA碘1分鐘）、石炭酸（1％5分鐘）及甲酚（3％15分鐘）都有較好的滅活作用。建議臨床上采用70％酒精（90％的刺激性太強）洗手等待干燥，以作為消毒措施。臨床實驗證明采用干擾素點眼，可預(yù)防本病的發(fā)生，由于經(jīng)濟價值較高，在大流行期間尚無實際應(yīng)用價值。
5急性出血性結(jié)膜炎需要做哪些化驗檢查
1、病毒分離
從中患者結(jié)膜囊內(nèi)分離病毒，以患病后第1天陽性率最高，3天后開始下降，5天后為陰性。
2、血清學(xué)檢查
結(jié)膜囊內(nèi)病毒分離陰性者還可采用血清學(xué)檢查，恢復(fù)期（2周左右）中和抗體滴度高于急性期4倍以上即可確定診斷。
6急性出血性結(jié)膜炎病人的飲食宜忌
急性出血性結(jié)膜炎患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
7西醫(yī)治療急性出血性結(jié)膜炎的常規(guī)方法
抗生素和磺胺藥對于本病基本無效，皮質(zhì)類固醇減輕炎癥反應(yīng)。對于腸道病毒目前尚無有效藥物，僅有羥芐苯并咪唑（2-hydroxybenybenzimidazole，簡稱HBB）在組織培養(yǎng)系統(tǒng)中，50微克/毫升能有效地抑制腸道病毒70型柯薩奇A24型，為今后開展防治本病，提供了實驗依據(jù)。國內(nèi)報告有采用冷鹽水洗眼或汞劑滴眼治療取得一定療效者。
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