眼球無明顯器質性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達不到1.0者稱為弱視。目前，我國弱視標準為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病，如不及時治療可引起弱視加重，甚至失明。
小兒弱視
- 目錄
- 1.小兒弱視的發(fā)病原因有哪些 2.小兒弱視容易導致什么并發(fā)癥 3.小兒弱視有哪些典型癥狀 4.小兒弱視應該如何預防 5.小兒弱視需要做哪些化驗檢查 6.小兒弱視病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒弱視的常規(guī)方法
1小兒弱視的發(fā)病原因有哪些
小兒弱視分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、廢用性弱視和先天性弱視，其具體發(fā)病原因如下所述。
1、斜視性弱視
發(fā)生在單眼，患兒有斜視或曾有過斜視，常見于四歲以下發(fā)病的單眼恒定性斜視患者，其由于大腦皮質主動抑制斜眼的視覺沖動，長期抑制形成弱視。視覺抑制和弱視只是量的差別，一般為斜眼注射時可以解除抑制，而弱視則為持續(xù)性視力減退。斜視發(fā)生的年齡越早，產生的抑制越快，弱視的程度越深。
2、屈光參差性弱視
因兩眼不同視，兩眼視網膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產生被動性抑制，兩眼屈光相并3.00D以上者，屈光度較高常形成弱視和斜視。弱視的深度不一定與屈光參差的度數(shù)有關，但與注視性質有關，旁中央注視者弱視程度較深，這類弱視的性質和斜視性弱視相似，是功能性的和可逆的。臨床上有時也不易區(qū)分弱視是原發(fā)于屈光參差，還是繼發(fā)于斜視，此型如能早期發(fā)現(xiàn)，及時配戴眼鏡，可以預防。
3、屈光不正性弱視
多為雙眼性，發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數(shù)近視在6.00D以上，遠視在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。雙眼視力相等或相似，并無雙眼物像融合機能障礙，故不引起黃斑功能性抑制，若及時配戴適當眼鏡，視力可逐漸提高。
4、廢用性弱視（形覺剝奪性弱視）
在嬰兒期，由于上瞼下垂、角膜混濁、先天性白內障或因眼瞼手術后遮蓋時間太長等原因，使光刺激不能進入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產生了弱視，故又稱遮斷視覺刺激性弱視。
5、先天性弱視或器質性弱視
由于出生時黃斑出血，導致錐細胞排列不規(guī)則，在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生，因而預后不好。有些雖然視網膜及中樞神經系統(tǒng)不能查出明顯的病變，目前仍認為屬器質性病變，因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn)，此型為恒定性弱視，治療無效。
2小兒弱視容易導致什么并發(fā)癥
小兒弱視可并發(fā)角膜炎、結膜炎、遠視力下降、斜視等，其具體并發(fā)癥狀如下所述。
1、角膜炎癥狀：眼部燒傷感，眼瞼部有明顯的刺癢感和燒灼感，還可出現(xiàn)眼痛、視力障礙、流淚、畏光。
2、結膜炎癥狀：眼內有異物感、結膜充血、瞼結膜的巨大乳頭；眼瞼部有明顯的刺癢感和燒灼。
3、遠視力下降，近視力正常。
4、視疲勞可發(fā)生外隱斜或共轉性外斜，斜視眼多為近視度數(shù)高的一眼。
5、高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、混濁，并發(fā)白內障而自覺眼前黑影飄動或視力下降。
3小兒弱視有哪些典型癥狀
小兒弱視患者視力低于正常，出現(xiàn)視力“擁擠現(xiàn)象”及雙眼視功能異常等，其具體臨床表現(xiàn)如下所述。
1、視力低于正常，不僅裸眼視力低，矯正視力也低于正常并達到弱視診斷標準。
2、視力“擁擠現(xiàn)象”，即弱視眼對單個視力字母的識別能力明顯高于成行字母的識別能力。例如，同樣是0.3一行的E字母，如果只給患兒展示單個字母，弱視眼很容易識別，而一旦將該E字母排成一行展示，弱視眼就難于辨別開口方向了。
3、弱視眼對比敏感度降低。
4、弱視眼存在電生理改變，視覺誘發(fā)電位P100波潛伏期延長，振幅降低。
5、注視性質異常：正常人注視目標時物象落于雙眼黃斑中心凹而形成清晰視覺。弱視患者中，有一部分患者不采取中心凹注視，用投射鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)旁中心凹注視、黃斑注視及周邊注視。注視點越偏離黃斑中心凹則視力越低下，治療越困難。
6、雙眼視功能異常：弱視不僅造成視力低下，而且會危及到雙眼視功能的正常發(fā)育，造成三級視功能缺陷。用同視機進行視功能檢查后發(fā)現(xiàn)，患兒沒有Ⅲ級立體視功能，Ⅱ級融合功能范圍小或不能融合，甚至沒有Ⅰ級同時視功能。雙眼視功能是人類具備的高級視功能，保證兩眼相互配合，在工作生活中發(fā)揮應有的作用。這一功能受損或喪失將影響人的學習、生活和工作質量。
4小兒弱視應該如何預防
小兒弱視治療要想得到最佳療效要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，創(chuàng)造完全治愈的機會。因此，普及視覺發(fā)育相關知識，在婦幼保健機構及幼教系統(tǒng)開展兒童早期、定期視力普查，建立合理規(guī)范的轉診機制，使視力低常的兒童及時得到檢查治療是弱視防治的重要措施和有效手段。
5小兒弱視需要做哪些化驗檢查
小兒弱視的檢查包括視力檢查、眼球運動功能檢查、眼底檢查及影像學檢查等，其具體檢查方法如下所述。
1、視力檢查
裸眼視力和矯正視力是醫(yī)生應該取得的第一手資料。初診時需要檢查裸眼視力，一旦戴上矯正眼鏡后，在復診時一般只檢查矯正視力即可說明問題。
2、眼位及眼球運動功能檢查
用于除外斜視和眼肌異常。
3、眼前節(jié)及眼底檢查
屬于眼科常規(guī)檢查項目，除外眼部器質性病變。眼底檢查時特別要進行注視性質檢查。
4、屈光狀態(tài)檢查
主要是散瞳驗光。散瞳驗光的目的是了解患者屈光不正性質和程度、有無屈光參差，以及矯正視力情況，是弱視診斷必不可少的常規(guī)檢查項目。同時，對于有矯正屈光不正的患者，通過散瞳驗光得到正確的眼鏡處方，配戴合適的眼鏡，則是弱視治療的前提和首要方法。
5、其他眼科檢查
包括眼科專業(yè)的所有檢查。在進行如上基本檢查后，如果有必要進一步除外其他眼部問題，可以選擇眼科其他檢查手段進一步詳查。比如眼壓測量、眼底照相、眼底熒光血管造影、光學相干斷層掃描技術、角膜地形圖檢查等。
6、全身檢查及影像學檢查。
6小兒弱視病人的飲食宜忌
小兒弱視在當今社會是一個常見問題，小兒弱視不僅僅影響著孩子的視力發(fā)育，而且對孩子日后的生活也有嚴重的影響。孩子一旦出現(xiàn)弱視的情況，家長除了及時將孩子送到正規(guī)醫(yī)院接受治療外，還要注意日常護理。那么，小兒弱視要如何護理呢?
1、家長應培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，不挑食;注意引導孩子多吃些粗糧，以增加維生素的供給，多吃新鮮水果和蔬菜，適當增加蛋白質的攝入，限制過多糖類的攝入，以促進視網膜和視神經的發(fā)育。
2、斜視、較高度的遠視、近視和散光等均可引起孩子弱視。弱視患者超過一定年齡，治療起來會比較困難。如果在學齡前發(fā)現(xiàn)孩子弱視，及時進行正規(guī)治療，一般是可以治愈的，而且年齡越小，療效越好。小兒弱視要如何護理?家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有歪頭看東西的習慣，看東西時經常皺眉、瞇眼，或湊近才能看清楚，要及時帶孩子去醫(yī)院檢查。
3、一旦孩子被確診為弱視，家長注意應鼓勵孩子配合醫(yī)生進行治療。小兒弱視要如何護理?首先，要為孩子配眼鏡，并堅持佩戴，決不能時戴時摘。其次，要每年進行一次散瞳驗光，如眼鏡不合適，要及時更換。最后，要在醫(yī)生指導下進行各種弱視訓練，如讓孩子穿珠子、描畫等
以上是對小兒弱視的護理方法介紹。家長在日常生活中一定要對孩子做好防止小兒弱視措施，一旦孩子出現(xiàn)了弱視的情況，家長要讓孩子及時接受治療，同時為了能促進治療，家長要注意按照以上要求悉心照顧孩子。
7西醫(yī)治療小兒弱視的常規(guī)方法
小兒弱視可以分為五大類，中醫(yī)對小兒弱視的論述散見于小兒通睛、能近怯遠、胎患內障的眼病中。
中醫(yī)辨證論治可分為稟賦不足證，方選四物五子丸加減；脾胃虛弱證，方選參苓白術散加減，可酌情選用山茱萸、楮實子，內金等藥物。
對本病的患兒針灸治療應選用睛明、承泣、光明、三陰交等穴位，并充分矯正屈光不正，伴有斜視者應考慮手術治療。
兒童弱視早期發(fā)現(xiàn)，及時治療非常重要，年齡越小治療效果越好。弱視治療的時間較長，需要家長建立良好的合作關系。對患兒配合中藥內服及適當?shù)尼槾讨委煟梢杂行岣呒膊〉闹斡省?/p>
