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            缺血性視盤(pán)病變
            

            

            


            

            

            

            　　缺血性視神經(jīng)病變系指視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。一般以視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈在球后約9～11mm進(jìn)入視神經(jīng)處為界，臨床上分為前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩種類(lèi)型。供應(yīng)視盤(pán)的后睫狀動(dòng)脈發(fā)生循環(huán)障礙引起視盤(pán)的急性缺血、缺氧，以致出現(xiàn)視盤(pán)水腫，并累及篩板及篩板后的神經(jīng)纖維，稱前段缺血性視神經(jīng)病變；自視神經(jīng)眶內(nèi)段至視交叉發(fā)生缺血性改變，稱后段缺血性視神經(jīng)病變，無(wú)視盤(pán)水腫。
             
            

            

            目錄
            

            
1.缺血性視盤(pán)病變的發(fā)病原因有哪些
2.缺血性視盤(pán)病變?nèi)菀讓?dǎo)致什么并發(fā)癥
3.缺血性視盤(pán)病變有哪些典型癥狀
4.缺血性視盤(pán)病變應(yīng)該如何預(yù)防
5.缺血性視盤(pán)病變需要做哪些化驗(yàn)檢查
6.缺血性視盤(pán)病變病人的飲食宜忌
7.西醫(yī)治療缺血性視盤(pán)病變的常規(guī)方法

            

            

            

            
1缺血性視盤(pán)病變的發(fā)病原因有哪些

            

            

            　　缺血性視盤(pán)病變的病因主要有以下四種：
            　　1、血管性疾病
            　　顳動(dòng)脈炎可以引起后睫狀動(dòng)脈阻塞。動(dòng)脈硬化、高血壓和糖尿病等，也可減少睫狀動(dòng)脈的血流量，產(chǎn)生視盤(pán)局部血流不暢。
            　　2、血液疾病
            　　嚴(yán)重貧血使血液含氧量減低，鐮狀細(xì)胞病能引起血液黏稠度增高，血流不暢。
            　　3、血壓的改變
            　　大出血后，血壓急劇下降，可使視神經(jīng)小血管發(fā)生循環(huán)障礙。
            　　4、眼壓升高
            　　視盤(pán)小血管血壓與眼壓失去平衡可致血流不暢而引起本病。
             
            

            

            

            
2缺血性視盤(pán)病變?nèi)菀讓?dǎo)致什么并發(fā)癥

            

            

            　　本病會(huì)引起視神經(jīng)萎縮并發(fā)癥。視神經(jīng)萎縮(opticatrophy)一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突。由于神經(jīng)纖維的蛻變及萎縮，病人多有視功能減退、視野縮小等癥狀。
             
            

            

            

            
3缺血性視盤(pán)病變有哪些典型癥狀

            

            

            　　凡年齡大于40歲，視力突然下降，視野缺損不呈正切者，在除外壓迫性視神經(jīng)病變、脫髓鞘疾病及遺傳性疾病后，應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。一般視力下降不嚴(yán)重，如顳動(dòng)脈炎所致者則較重，甚至無(wú)光感。發(fā)病多突然，早期視盤(pán)輕度腫脹呈淡紅色或灰白色，可伴有少量神經(jīng)纖維層出血點(diǎn)，在1～2周內(nèi)自行消退，絮狀滲出物亦可見(jiàn)。1～2個(gè)月后發(fā)生視神經(jīng)萎縮。
             
            

            

            

            
4缺血性視盤(pán)病變應(yīng)該如何預(yù)防

            

            

            　　缺血性視盤(pán)病變?cè)陬A(yù)防方面，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
            　　1、控制原發(fā)病或一些致病危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血糖、高血脂。
            　　2、改善缺血組織的微循環(huán)狀態(tài)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，如使用胰激肽釋放酶類(lèi)藥物。
            　　3、減少黃斑病變和新生血管性病變等并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。
             
            

            

            

            
5缺血性視盤(pán)病變需要做哪些化驗(yàn)檢查

            

            

            　　本病做眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)稍隆起，顏色稍淺或正常，有時(shí)略有充血，邊緣模糊呈灰白色。視盤(pán)附近視網(wǎng)膜可有少數(shù)出血點(diǎn)，視網(wǎng)膜血管無(wú)改變，黃斑部正常。晚期（1～2月后）視盤(pán)隆起消退，邊緣清楚，顏色局限性變淺。視盤(pán)也可上（下）半或全部蒼白，呈原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，又稱慢性萎縮型視盤(pán)水腫。
             
            

            

            

            
6缺血性視盤(pán)病變病人的飲食宜忌

            

            

            　　缺血性視盤(pán)病變?cè)缙谝郧鍩釠鲅獮橹?，兼以活血化瘀，以后以活血化瘀為主，兼以清熱明目。每天攝入足夠的維生素a還可以預(yù)防和治療干眼病。維生素a的最好來(lái)源是各種動(dòng)物的肝臟，而植物性食物，如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等也富含豐富的維生素a。
             
            

            

            

            
7西醫(yī)治療缺血性視盤(pán)病變的常規(guī)方法

            

            

            　　首先應(yīng)針對(duì)病因治療。全身或球后、球旁皮質(zhì)類(lèi)固醇可減少缺血所致的水腫，改善血運(yùn)障礙，阻斷惡性循環(huán)?？诜椎０奉?lèi)藥可降低眼內(nèi)壓，改善視盤(pán)血供不平衡。同時(shí)可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等。低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參、維腦路通、川芎嗪等可適當(dāng)應(yīng)用。