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　　原因一.內(nèi)源性雌激素

　　(1)不排卵：在青春期女孩、圍絕經(jīng)婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)、多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現(xiàn)象，使子宮內(nèi)膜較長(zhǎng)期地持續(xù)性受雌激素作用，無孕激素對(duì)抗，缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化，長(zhǎng)期處于增生的狀態(tài)。40歲以下子宮內(nèi)膜不典型增生患者中，其內(nèi)膜除了有灶性不典型增生以外，其他內(nèi)膜80％以上無分泌期;基礎(chǔ)體溫測(cè)定結(jié)果70％為單相型。故大多數(shù)患者無排卵。

　　(2)肥胖：在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經(jīng)脂肪組織內(nèi)芳香化酶作用而轉(zhuǎn)化為雌酮;脂肪組織越多，轉(zhuǎn)化能力越強(qiáng)，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續(xù)性雌激素的影響。

　　(3)內(nèi)分泌功能性腫瘤：內(nèi)分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，但在研究統(tǒng)計(jì)中屬內(nèi)分泌功能性腫瘤的占7.5％。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細(xì)胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤。

　　原因二.外源性雌激素

　　(1)雌激素替代療法(EstrogenreplacementtherapyERT)：圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后，由于雌激素缺乏而有更年期綜合征，同時(shí)尚可能有骨質(zhì)疏松、血脂代謝異常、心血管變化、甚至腦細(xì)胞活動(dòng)的改變等。因而ERT逐漸被廣泛應(yīng)用，并已取得很好的效果。但是，ERT單有雌激素，會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增生。單用雌激素一年，即可有20％婦女子宮內(nèi)膜增生(Woodruff1994)，而ERT的應(yīng)用，常常是經(jīng)年不斷，甚至直到終生，長(zhǎng)期如此，如若不同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用孕激素，將有嚴(yán)重內(nèi)膜增生，甚或子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

　　(2)他莫昔芬的應(yīng)用：他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用，故被用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的條件下，TAM又有微弱的類似雌激素的作用，故長(zhǎng)期服用TAM，也可使子宮內(nèi)膜增生。

　　子宮內(nèi)膜不典型增生的治療，首先要明確診斷，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等。有上述任何情況者應(yīng)作針對(duì)性的治療。同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對(duì)癥治療，采用藥物治療或手術(shù)治療。這兩種治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)年齡、內(nèi)膜增生的類型、對(duì)生育的要求等而有不同的處理方案。

　　肥胖：

　　在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經(jīng)脂肪組織內(nèi)芳香化酶作用而轉(zhuǎn)化為雌酮;脂肪組織越多，轉(zhuǎn)化能力越強(qiáng)，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續(xù)性雌激素的影響。

　　內(nèi)分泌功能性腫瘤：

　　內(nèi)分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，內(nèi)分泌功能性腫瘤的占7.5％。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細(xì)胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤。

　　不排卵：

　　在青春期女孩、圍絕經(jīng)婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)、多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現(xiàn)象，使子宮內(nèi)膜較長(zhǎng)期地持續(xù)性受雌激素作用，無孕激素對(duì)抗，缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化，長(zhǎng)期處于增生的狀態(tài)。某醫(yī)院41例40歲以下子宮內(nèi)膜不典型增生患者中，其內(nèi)膜除了有灶性不典型增生以外，其他內(nèi)膜80％以上無分泌期;基礎(chǔ)體溫測(cè)定結(jié)果70％為單相型。故大多數(shù)患者無排卵。

　　子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)臨床上最常見的癥狀是不規(guī)則陰道流血（66.5％）,特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一,經(jīng)量不定,甚至大量出血。有時(shí)先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng),然后陰道流血,血量通常較多,也可一開始即為陰道不規(guī)則流血,量少淋漓不凈,也有一開始表現(xiàn)類似正常月經(jīng)的周期性出血。出血期間一般無腹痛或其他不適,出血量多或時(shí)間長(zhǎng)時(shí)常繼發(fā)貧血,大量出血可導(dǎo)致休克。

　　1）加強(qiáng)孕期保健：在妊娠期要定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)懷孕中的各種并發(fā)癥，以便于及時(shí)治療。妊娠期內(nèi)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和維生素的攝入。注意孕期衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡更衣。妊娠8個(gè)月后因?yàn)樽訉m口漸漸松弛，所以不要洗盆浴，更不要過性生活，以免引起感染。

　　2）推廣新法接生：接生過程中嚴(yán)格無菌操作，避免不必要的肛診和陰道檢查，處理好產(chǎn)程，不使產(chǎn)程過長(zhǎng)，保證孕婦休息和營(yíng)養(yǎng)。胎盤娩出后仔細(xì)檢查，如有殘留組織應(yīng)及時(shí)清除，以減少產(chǎn)后出血。胎膜早破者及時(shí)應(yīng)用抗生素。

　　3）不可私自墮胎：有的婦女懷孕后，為了不讓人知道，就隨便找醫(yī)生或私自用藥，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理這是非常危險(xiǎn)的。往往不但引產(chǎn)不成，反而輕者感染，重者臟器損傷，并可導(dǎo)致敗血癥、破傷風(fēng)、甚至死亡。所以絕對(duì)不可采取這種危險(xiǎn)的做法。

　　4）注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生：保持外陰清潔，勤洗澡及更換內(nèi)衣。在此期間應(yīng)避免性生活和盆浴至少一個(gè)月。

　　5）注意月經(jīng)期衛(wèi)生：月經(jīng)墊應(yīng)消毒。月經(jīng)期避免性生活和盆浴。盡量不在經(jīng)期做婦科檢查。

　　1、化驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)和出血、凝血時(shí)間，以確定貧血程度和有無血液病。

　　2、.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　（1)黃體萎縮不全：基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但體溫下降延遲或逐漸下降。

　?。?)無排卵型功血：基礎(chǔ)體溫呈單相型

　?。?)黃體功能不全：基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但上升緩慢，黃體期較短。

　　3.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查：可了解有無排卵及黃體情況。

　　4.甲狀腺、腎上腺及肝功能檢查：以除外由這些疾病所引起的子宮異常出血。

　　5.激素測(cè)定：可了解有無排卵及黃體情況。

　　子宮內(nèi)膜增厚可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，病因多與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關(guān)。嚴(yán)重者可能導(dǎo)致不孕，因此子宮內(nèi)膜炎患者應(yīng)該在飲食上多.子宮內(nèi)膜增厚可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，病因多與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關(guān)。嚴(yán)重者可能導(dǎo)致不孕，因此子宮內(nèi)膜炎患者應(yīng)該在飲食上多加注意。

　　子宮內(nèi)膜增厚的飲食：

　　1、多食用補(bǔ)虛益氣食品，助氣行血，緩解疼痛，特別是氣血虛少者。

　　2、以豆類、谷類、薯類為主食。

　　3、適當(dāng)飲用酒類溫陽通脈，行氣散寒，散瘀緩?fù)础?/p>

　　4、也快食用茴香、花椒、芥茉、胡椒之類，性亦溫通。

　　子宮內(nèi)膜增厚的飲食忌食：

　　1、肥厚油膩食物，因?yàn)檫@些食物容易滯瘀，所以少食為好，要以清淡疏利之品比較適宜。

　　2、寒涼食品，尤其注意在行經(jīng)前后，不能進(jìn)食過熱的湯、菜，生冷食物。

　　3、在經(jīng)前后應(yīng)當(dāng)避免生食水果。

　　1、保留生育功能手術(shù)

　　手術(shù)范圍為盡量切凈或灼除內(nèi)膜增生灶，但保留子宮及雙側(cè)、一側(cè)或至少部分卵巢，適用于年輕、有生育要求的患者。

　　2、保留卵巢功能手術(shù)

　　將盆腔內(nèi)病灶及子宮予以切除，以免子宮內(nèi)膜再經(jīng)輸卵管逆行種植和蔓延到腹腔，但要保留至少一側(cè)卵巢或部分卵巢，以維持術(shù)后患者的卵巢功能。此手術(shù)適于45歲以下但無生育要求的重癥患者，術(shù)后應(yīng)加用藥物治療。

　　3、徹底治療手術(shù)

　　即把子宮、雙側(cè)附件(輸卵管、卵巢等)及盆腔內(nèi)所有的內(nèi)膜增生灶予以切除，適于45歲以上近絕經(jīng)期的重癥患者，術(shù)后一般可不再用藥。