急性附件炎為輸卵管炎、卵巢炎兩者同時(shí)發(fā)炎。在急性盆腔炎中輸卵管炎最為常見，多發(fā)生于生育年齡的婦女。卵巢毗鄰輸卵管，當(dāng)輸卵管炎癥繼續(xù)擴(kuò)展，常引起卵巢炎。卵巢炎很少單獨(dú)發(fā)生，僅流行性腮腺炎病毒對(duì)卵巢有特殊親和力，可經(jīng)血行播散，使卵巢單獨(dú)感染。
急性附件炎
- 目錄
- 1.急性附件炎的發(fā)病原因有哪些 2.急性附件炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.急性附件炎有哪些典型癥狀 4.急性附件炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.急性附件炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.急性附件炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療急性附件炎的常規(guī)方法
1急性附件炎的發(fā)病原因有哪些
急性附件炎多為混合感染，主要病原體有淋球菌、沙眼衣原體、大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、需氧性鏈球菌、厭氧菌等。誘因?yàn)闄C(jī)體抵抗力低下、月經(jīng)期或產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良、婦科手術(shù)、計(jì)劃生育手術(shù)、性傳播疾病或臨近器官炎癥的蔓延等。
2急性附件炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
急性附件炎可導(dǎo)致女性不孕癥或?qū)m外孕。附件炎的炎癥刺激會(huì)引起輸卵管水腫，黏膜變薄，不利于精子和卵子的結(jié)合。不及時(shí)治療，病情加重，輸卵管會(huì)因?yàn)轲つど掀ぜ?xì)胞的壞死，出現(xiàn)粘連、堵塞，影響精子的通過，即使和卵子結(jié)合了也不能及時(shí)到達(dá)子宮，可能會(huì)引起宮外孕，威脅女性的健康。
3急性附件炎有哪些典型癥狀
急性附件炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腹痛。發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)高熱，39℃～40℃，可能有惡寒或寒戰(zhàn)，隨之體溫呈不規(guī)則的弛張熱，提示炎癥蔓延擴(kuò)展或產(chǎn)生化膿性病灶。腹痛多局限于下腹痛，多為雙側(cè)性，少有嘔吐，與闌尾炎轉(zhuǎn)移性疼痛不同。此外，大便時(shí)腹痛加重，有時(shí)伴有尿痛，常有便秘、腹脹。
4急性附件炎應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防急性附件炎，生活中應(yīng)注意以下方面：1、女性在過性生活時(shí)，應(yīng)注意自己及性伙伴的個(gè)人衛(wèi)生。行房事前，需清洗男女雙方的外生殖器，防止病菌的順利入侵。女性當(dāng)陰道有出血癥狀時(shí)，應(yīng)自我克制禁止性生活。2、女性應(yīng)注意自己的外陰衛(wèi)生及個(gè)人清潔衛(wèi)生；注意防止來自潔具及衛(wèi)生間內(nèi)的感染。3、廣大婦女應(yīng)注意自身的營養(yǎng)保健，加強(qiáng)月經(jīng)期、人工流產(chǎn)后、分娩后的營養(yǎng)；增強(qiáng)自身體質(zhì)，增加抵抗力、免疫力，減少患病的機(jī)會(huì)。4、需進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)、分娩術(shù)、取放宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)，及其他官腔術(shù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免經(jīng)手術(shù)將病菌帶入陰道及子宮，人為造成感染。5、患有急性輸卵管病癥的女性患者，要取半臥位休息，防止和限制炎性液體因體位變化而流動(dòng)。進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化，富含維生素的食品。
5急性附件炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
急性附件炎的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)外，輔助檢查也是必不可少的診斷方法。常用的檢查方法如下：
一、白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞總數(shù)(20～25)×109/L，中性粒細(xì)胞0.8～0.85(80％～85％)，核左移，提示炎性病灶沒有完全被包圍。隔離或有毒素被吸收，有膿性或其他炎性液體存在，白細(xì)胞總數(shù)繼續(xù)升高，則為化膿及膿腫形成。如總數(shù)降至(10～15)×109/L，一般無膿腫形成，即使有膿腫也缺乏毒力。
二、紅細(xì)胞沉降率測定(血沉)血沉測定是一非特異性反應(yīng)，應(yīng)與體溫、脈搏數(shù)及白細(xì)胞總數(shù)等項(xiàng)對(duì)照，但血沉加快對(duì)臨床表現(xiàn)不顯著的隱匿性病變有較大參考價(jià)值，須進(jìn)一步尋找有無潛在炎性病灶。急性盆腔炎血沉加快常>30～40mm/h。
三、后穹隆穿刺1、常規(guī)檢查：如炎性病變尚處于局限階段，?？沙榈孟”〉臐{液性穿刺液，作白細(xì)胞計(jì)數(shù)及涂片，直接作Gram染色。檢查中性白細(xì)胞數(shù)及鑒別細(xì)菌類型，除有助于診斷外，還可作為選擇抗生素的依據(jù)。2、細(xì)菌培養(yǎng)：穿刺液作需氧及厭氧細(xì)菌培養(yǎng)。
四、B超及CT檢查對(duì)嚴(yán)重腹肌緊張，拒按而盆腔檢查不滿意者，可通過B超或CT進(jìn)行輔助診斷。附件炎性包塊的B超回聲性質(zhì)可概括為3種類型：1、實(shí)質(zhì)型，可在子宮旁有不均質(zhì)的實(shí)性腫塊，腫塊邊界不清。2、囊腫型，腫塊有積膿時(shí)，則呈現(xiàn)輪廓不規(guī)則的非均質(zhì)囊性腫塊。3、半囊半實(shí)型，在急性或亞急性感染早期對(duì)診斷幫助不大，可用彩色多普勒超聲檢查，顯示血管豐富，呈網(wǎng)狀或團(tuán)塊狀。
6急性附件炎病人的飲食宜忌
急性附件炎除了常規(guī)的治療外，飲食方面也需要進(jìn)行調(diào)整?；颊咭饲宓嬍?，多食用蔬菜水果。此外，患者要減少辛辣等刺激食物，以避免病情加重。
7西醫(yī)治療急性附件炎的常規(guī)方法
急性附件炎除了運(yùn)用西醫(yī)治療外，還可嘗試運(yùn)用中醫(yī)療法。具體的中醫(yī)辨證療法如下：
1、濕熱下注型止帶方加減：取豬苓、車前子(包)、赤芍各12克，黃柏、牛膝、丹皮、蒼術(shù)各10克，澤瀉、茵陳各6克；若腹痛明顯，加用元胡、川楝子各10克，以行氣止痛；若納差便溏可改蒼術(shù)為炒白術(shù)10克，加生苡仁20克，云苓18克，具有健脾祛濕，清熱利濕的作用。
2、瘀熱互結(jié)型歸元胡湯：敗醬草20克，當(dāng)歸、元胡、酒大黃、赤芍、桃仁各15克，香附12克，水煎服；若小腹刺痛明顯，加用乳香、沒藥各10克以化瘀止血；小腹脹痛明顯的附件炎患者，加用川楝子、枳殼各10克以行氣止痛；若經(jīng)量少，色暗有塊，加用益母草20克活血化瘀。若白帶量多、色黃，加用茵陳15克，澤瀉12克，具有清利濕熱，活血化瘀，清熱解毒的作用。
3、寒濕凝滯型少腹逐瘀湯：取云苓15克，當(dāng)歸、赤芍各12克，沒藥、艾葉、蒼白術(shù)、澤蘭、紅藤各10克，小茴香、川芎、桂枝各9克，干姜6克，水煎服；若帶下量多，色白質(zhì)稀，加用肉豆蔻、白果各10克以溫腎止帶；若腰酸痛明顯，加川斷20克，杜仲10克，具有益腎強(qiáng)腰，溫陽散寒，活血祛濕的作用。
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