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　　1、輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一，是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管道，內(nèi)側(cè)與子宮角相連，外端游離，而與卵巢相近，全長(zhǎng)約8-14厘米。具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場(chǎng)所等生理功能。輸卵管長(zhǎng)為6～15cm，由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成。分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接，峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接。這些連接部位管壁較厚，管腔變化大。

　　2、輸卵管為卵子與精子相遇的場(chǎng)所，每月卵巢排出的卵子由輸卵管傘端吸拾進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在管內(nèi)等待受精，精子從陰道通過(guò)宮頸、宮腔到達(dá)輸卵管與卵子會(huì)合而形成受精卵。之后受精卵又要借助輸卵管蠕動(dòng)和纖毛推動(dòng)從輸卵管向子宮腔方向移動(dòng)，回到子宮腔內(nèi)著床發(fā)育。

　　3、某些輸卵管性狹窄可以采取手術(shù)治療，但如果手術(shù)可能性不大或手術(shù)不成功，則可采用體外授精。輸卵管的手術(shù)較大，需要全身麻醉，手術(shù)時(shí)間常需數(shù)小時(shí)，還需借助顯微鏡來(lái)完成。若阻塞在間質(zhì)部（靠近子宮端），手術(shù)成功率為45％；若阻塞在傘部（靠近卵巢端），則成功率為20％-25％。大部分輸卵管手術(shù)后，異位妊娠的危險(xiǎn)性會(huì)增加。

　　4、輸卵管狹窄的原因很多，雖然可以由輸卵管發(fā)育不良，輸卵管內(nèi)的子宮內(nèi)膜移位癥或輸卵管內(nèi)有息肉所造成，但最主要的原因還是由于輸卵管炎癥所引起，常見(jiàn)的炎癥有兩種：一種是化膿性輸卵管狹窄，多數(shù)是因?yàn)榉置?，流產(chǎn)或手術(shù)后發(fā)生炎癥而引起，也可因?yàn)猷徑K器的炎癥引起，如闌尾炎，腹膜炎。另一種是結(jié)核性輸卵管狹窄，大多是因?yàn)榉谓Y(jié)核和腹膜結(jié)核播散而來(lái)。

　　1、排卵障礙：由于精神過(guò)度緊張，全身性疾病如甲亢、多囊卵巢綜合癥，告泌乳素血癥、高雄激素血癥、卵巢衰竭等引起。

　　2、輸卵管不通暢或功能不良：常因炎癥，結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位癥。輸卵管結(jié)扎術(shù)等引起。

　　3、子宮因素：子宮內(nèi)膜結(jié)核，宮腔粘連，子宮粘膜下肌瘤，子宮息肉、子宮內(nèi)膜炎等影響受精卵著床。

　　4、子宮頸因素：慢性宮頸炎，宮頸息肉，子宮口狹窄等。

　　5、子宮內(nèi)膜異位癥：患者容易合并有不孕。

　　6、不明原因不孕：有10％的不孕夫婦經(jīng)各種檢查不能發(fā)現(xiàn)異常。

　　輸卵管狹窄引起輸卵管炎癥腫大，輸卵管傘端部分或完全閉鎖，并與周?chē)M織粘連形成瘢痕粘連、管腔狹窄、輸卵管扭曲或閉鎖，而形成輸卵管積膿或積水，及盆腔充血或盆腔積液或積膿。以上病變均可影響受精或受精卵的運(yùn)行，除給病人帶來(lái)身心不適，最大的影響就是可能導(dǎo)致不孕和宮外孕。

　　性生殖結(jié)構(gòu)示意圖輸卵管發(fā)育狹窄異常較少見(jiàn)，也不容易被發(fā)現(xiàn)，常與生殖道發(fā)育異常并存，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。輸卵管狹窄在臨床上主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

　　1、輸卵管缺失，一側(cè)輸卵管缺失與單角子宮同時(shí)存在，因胚胎早期一側(cè)苗勒氏管未能形成所致。真兩性畸形有睪丸或卵睪側(cè)可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睪丸組織的支持細(xì)胞受H-Y抗原的影響，產(chǎn)生抗苗勒氏管因子，使同側(cè)苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。雙側(cè)輸卵管缺失，多數(shù)與先天性無(wú)子宮或僅有殘遺子宮畸形并存。因?yàn)殡p側(cè)苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關(guān)系。

　　2、輸卵管發(fā)育不良輸卵管細(xì)長(zhǎng)，肌層薄弱，收縮力差，對(duì)精子，卵子或受精卵運(yùn)送遲緩，容易發(fā)生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無(wú)管腔的實(shí)性輸卵管。雙輸卵管或副輸卵管雙側(cè)或單側(cè)雙輸卵管，可能都通入宮腔，也可能有一條較細(xì)小不通宮腔稱為副輸卵管，原因不清。在胚胎發(fā)育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。輸卵管憩室輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部。容易發(fā)生輸卵管妊娠。

　　3、輸卵管炎患者急性期可出現(xiàn)發(fā)熱（體溫可高達(dá)３９℃以上）、畏寒腹痛、惡心嘔吐，白帶增多甚至是膿性分泌物伴臭味，或有尿頻、尿痛、腹脹、腹瀉等。化驗(yàn)檢查白細(xì)胞可增高。慢性期則以下腹部及腰骶部脹痛為主要癥狀，行經(jīng)時(shí)或性生活時(shí)加重，白帶增多，并可引起局部組織增生，婦檢時(shí)可觸及一側(cè)或雙側(cè)輸卵管增厚，甚至觸及炎性包塊并有壓痛。

　　輸卵管狹窄咨詢女性知道有輸卵管狹窄，因就診治療不及時(shí)，遷延時(shí)久，更難治愈，會(huì)對(duì)女性的身心健康造成極大的危害。所以減少本病發(fā)生的關(guān)鍵是及早做好預(yù)防工作，從先期入手，做到以下幾點(diǎn)，以杜絕病原體的侵入。

　　1、女性在過(guò)性生活時(shí)，應(yīng)注意自己及性伙伴的個(gè)人衛(wèi)生。行房事前，需清洗男女雙方的外生殖器，防止病菌的順利入侵。女性當(dāng)陰道有出血癥狀時(shí)，應(yīng)自我克制禁止性生活。

　　2、女性應(yīng)注意自己的外陰衛(wèi)生及個(gè)人清潔衛(wèi)生；注意防止來(lái)自潔具及衛(wèi)生間內(nèi)的感染。

　　3、廣大婦女應(yīng)注意自身的營(yíng)養(yǎng)保健，加強(qiáng)月經(jīng)期、人工流產(chǎn)后、分娩后的營(yíng)養(yǎng)；增強(qiáng)自身體質(zhì)，增加抵抗力、免疫力，減少患病的機(jī)會(huì)。

　　4、需進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)、分娩術(shù)、取放宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)，及其他宮腔術(shù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免經(jīng)手術(shù)將病菌帶入陰道及子宮，人為造成感染。

　　5、患有急性輸卵管狹窄病癥的女性患者，要取半臥位休息，防止和限制炎性液體因體位變化而流動(dòng)。進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化，富含維生素的食品。

　　6、女性一旦患有附件疾病，應(yīng)遵守治療原則，采取積極態(tài)度，徹底治療，盡快控制病情，防止轉(zhuǎn)為慢性。

　　一、輸卵管通液(通氣)術(shù)

　　輸卵管通液(通氣)術(shù)有較大的盲目性，僅憑術(shù)者及患者的感覺(jué)來(lái)判定，有一定主觀性，且該法對(duì)輸卵管的功能，形態(tài)不能作出判斷。1984年Richmen等率先將超聲診斷技術(shù)用于檢查輸卵管通暢性的。近年來(lái)超聲下輸卵管通液術(shù)已廣泛在臨床應(yīng)用，超聲下輸卵管通液是在超聲監(jiān)視下通液，觀察液體注人后產(chǎn)生的氣泡或液體流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲象變化，提供可靠的判斷。其優(yōu)點(diǎn)是：

　　1、多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，超聲診斷輸卵管通暢性具有較好的敏感性和特異性。Heikinen等，報(bào)道超聲檢查輸卵管通暢性與腹腔鏡下通液檢查結(jié)果總符合率接近，并可對(duì)子宮附件作出超聲診斷。此方面優(yōu)于電視透視下子宮輸卵管碘油造影術(shù)(X-HSG)。

　　2、用于通液的生理鹽水安全，無(wú)過(guò)敏或栓塞等不良反應(yīng)，對(duì)輸卵管粘膜及子宮無(wú)損害。

　　3、可減少傳統(tǒng)通液的盲目性。

　　4、與HSG相比，超聲檢查放射線的損害及碘過(guò)敏。其缺點(diǎn)是：對(duì)盆腔不如腹腔鏡清晰，不能清楚顯示輸卵管走行及梗阻的確切部位。在輸卵管有粘連，造成扭曲變形時(shí)，超聲診斷也很困難。有時(shí)超聲不能在一個(gè)掃描平面上觀察到輸卵管全貌，不能顯示動(dòng)態(tài)過(guò)程，故不易得到滿意的圖像。但總的來(lái)說(shuō)，超聲下診斷輸卵管通暢性這一技術(shù)比較準(zhǔn)確，安全，操作簡(jiǎn)便此檢查可作為輸卵管通暢度的初篩首選方法，尤其是在病源集中的不孕癥治療中心，能大容量較快的滿足門(mén)診診斷需要，值得臨床廣泛開(kāi)展應(yīng)用。

　　二、子宮輸卵管碘油造影術(shù)(HSG)

　　子宮輸卵管碘油造影術(shù)操作簡(jiǎn)單，可在熒屏下直視子宮及輸卵管內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)。其優(yōu)點(diǎn)是：

　　1、診斷迅速，準(zhǔn)確，術(shù)中即可判定子宮原因或輸卵管原因，部位確切。有研究表明，HSG判斷梗阻部位優(yōu)于腹腔鏡。

　　2、可在直視下適當(dāng)加大壓力，以分離輕度宮腔粘連。

　　3、安全，因在直視下操作，可發(fā)現(xiàn)術(shù)中意外情況，如碘化油進(jìn)入血管、淋巴，及時(shí)停止注藥，以防油栓發(fā)生引起不良后果。但其所用造影劑(如碘油)不良反應(yīng)大，易刺激粘膜引起過(guò)敏，且油性造影劑粘稠，難以通過(guò)輸卵管狹窄部，判斷梗塞部位較困難。

　　三、宮腔鏡宮腔鏡

　　宮腔鏡宮腔鏡可直視宮腔形態(tài)及輸卵管開(kāi)口情況，直接插管液，避免了盲目通液的弊端，克服了輸卵管痙攣，可隨時(shí)觀察疏通情況。而且由于宮腔鏡下輸卵管插管通液造影能將導(dǎo)管插人輸卵管間質(zhì)部4-Smm，故對(duì)宮角和間質(zhì)部梗塞起到機(jī)械性疏通灌注作用，再加上直接加壓于輸卵管內(nèi)對(duì)輕度阻塞起到分離作用。因此，宮腔鏡是診斷輸卵管間質(zhì)部梗阻最可靠的方法。

　　四、腹腔鏡

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，出現(xiàn)了腹腔鏡，使輸卵管性不孕癥的診斷創(chuàng)傷更小，更加精確。腹腔鏡可直視盆腔臟器，全面、精確、及時(shí)的判斷各臟器病變性質(zhì)和程度及病灶大?。捍┐套⑺幘谥币曄逻M(jìn)行，較為準(zhǔn)確：鏡下通液可觀察輸卵管通暢程度，同時(shí)也能灌洗疏通輸卵管，并可對(duì)部分傘端有膜狀粘連者予以分離，避免了開(kāi)腹的痛苦，也起到了積極的治療作用，是WHO推薦的不孕女性常規(guī)檢查的最佳手段之一但需要麻醉，有創(chuàng)傷，技術(shù)設(shè)備要求高，且有并發(fā)病，如氣體栓塞、皮下氣腫，術(shù)中出血等。

　　五、其他

　　還有B超與宮腔聯(lián)合、宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵性不孕癥等方法。B超監(jiān)導(dǎo)宮腔鏡下通液術(shù)是80年代較新而有效的辦法，尤其對(duì)近端輸卵管梗阻的診斷和疏通及通而不暢的治療效果更佳。可直接觀察到輸卵管有無(wú)液性暗區(qū)和子宮直腸陷凹內(nèi)有無(wú)積液及其變化等，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸卵管狹窄，避免通暢的假象及時(shí)加劇輸卵管狹窄之慮，而宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥是較先進(jìn)的診治手段，對(duì)輸卵管阻塞的再通率高，需進(jìn)一步在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

　　1、輸卵管狹窄的飲食調(diào)理：患者宜食用高蛋白、高維生素的營(yíng)養(yǎng)飲食，包括瘦肉、豬肝、豆腐、雞肉、水果、蔬菜等。煙、酒、濃茶等辛辣刺激性食物，則應(yīng)嚴(yán)格禁止食用。

　　2、輸卵管狹窄的飲食應(yīng)該忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料?？啥嗍呈萑?、雞肉、雞蛋、鯽魚(yú)、甲魚(yú)、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。

　　3、小腹冷痛、怕涼，腰部酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫?zé)嵝允澄铩?/p>

　　輸卵管狹窄要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適當(dāng)?shù)貙W(xué)一些強(qiáng)身體操，如太極拳、太極劍等，以促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)還要注意避孕，節(jié)制性生活，以減少人流手術(shù)及其他對(duì)宮腔的創(chuàng)傷機(jī)會(huì)，防止細(xì)菌再次侵入而加重病情。

　　輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn)，原因首先是常與生殖道先天畸形同時(shí)存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側(cè)方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術(shù)可較明確的診斷。

　　對(duì)由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術(shù)。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者，術(shù)中認(rèn)真檢查，對(duì)可修復(fù)的輸卵管畸形不要輕易切除，應(yīng)采取顯微手術(shù)技巧進(jìn)行整復(fù)輸卵管，以保留功能。輸卵管狹窄者要想健康順利的只好輸卵管狹窄疾病，除了要接受醫(yī)院的手術(shù)治療外，還要注意平常的正確飲食規(guī)律，飲食習(xí)慣。

　　1、鮑魚(yú)、鴿蛋、烏賊、章魚(yú)、鵪鶉、烏骨雞、海參、魚(yú)翅、燕窩等。

　　2、海馬、山楂、別家等。

　　3、豬胰、向日葵花、海蟹等。

　　4、龍葵砂糖茶：龍葵自15克，麥飯石30克，煎汁加糖代茶飲服。

　　5、葵花楂肉：葵花托盤(pán)60克，煎汁取液，以液煮豬肉60克，山楂30克。