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            卵巢囊腫

              卵巢囊腫是指卵巢出現(xiàn)囊樣腫塊。卵巢囊腫有普通上皮性囊腫、性素間質(zhì)性囊腫、生殖細(xì)胞囊腫和巧克力囊腫等多種類型,絕大多數(shù)為良性囊腫。良性卵巢囊腫多發(fā)生在20歲-40歲,患者病程長,囊腫逐漸長大,多無不適癥狀;而惡性者多發(fā)生在40歲-50歲,病程短,長大速度快,且有時(shí)可伴有發(fā)熱。青春期或幼女、絕經(jīng)后期患腫瘤也多為惡性。

            目錄
            1.卵巢囊腫的發(fā)病原因有哪些 2.卵巢囊腫容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.卵巢囊腫有哪些典型癥狀 4.卵巢囊腫應(yīng)該如何預(yù)防 5.卵巢囊腫需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.卵巢囊腫病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療卵巢囊腫的常規(guī)方法

            1卵巢囊腫的發(fā)病原因有哪些

              卵巢囊腫的發(fā)病與內(nèi)分泌、病毒、遺傳、環(huán)境及生活方式、藥物影響等多種因素有關(guān)。

              1、內(nèi)分泌因素:卵巢雖小,卻是產(chǎn)生卵子并排卵、內(nèi)分泌激素、平衡內(nèi)分泌的重要器官,卵巢囊腫多發(fā)生于內(nèi)分泌旺盛的生育年齡,所以認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

              2、環(huán)境及生活方式因素:長期的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣不好、心理壓力過大,可以出現(xiàn)生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。

              3、遺傳因素:據(jù)統(tǒng)計(jì),20-25%的卵巢腫瘤患者有家族史。

              卵巢囊腫可以是生理性的,即是正常的隨生理周期的變化可以自然消失的;或病理性的,由于疾病而形成的囊腫。正常的卵巢周期僅有1個(gè)卵泡發(fā)育成熟,其余生長卵泡均在成熟過程中相繼萎縮而閉鎖。成熟卵泡不排卵而持續(xù)增長或閉鎖卵泡退化不全,粒層細(xì)胞仍分泌液體而形成囊腫。

            2卵巢囊腫容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

              1.引起不孕:卵巢囊腫對(duì)女性健康有極大危害,卵巢是卵子發(fā)育、成熟、排出的場所,而各個(gè)不同階段的卵泡在卵巢皮質(zhì),若卵巢遭受到破壞,就會(huì)造成輸卵管機(jī)械性阻塞,從而影響卵巢的排卵功能,導(dǎo)致不孕。

              2.卵巢囊腫合并妊娠:早孕合并卵巢囊腫的患者,為避免誘發(fā)流產(chǎn),等待至妊娠3~4個(gè)月以后進(jìn)行手術(shù)為宜。妊娠晚期發(fā)現(xiàn)囊腫,應(yīng)等待至孕足月,臨產(chǎn)后如囊腫阻塞產(chǎn)道應(yīng)行剖宮產(chǎn),同時(shí)切除囊腫。如診斷為惡性卵巢囊腫,應(yīng)盡早手術(shù),不應(yīng)顧及胎兒,處理原則同非孕期一樣。

              3.卵巢囊腫惡性變:卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者,腫瘤在短期內(nèi)迅速增大,患者感腹脹,食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,固定,多有腹水。疑有惡性變者,應(yīng)及時(shí)處理。

              4.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn):這種并發(fā)癥比較常見,它是婦科急腹癥之一。多見于瘤蒂長,中等大小、活動(dòng)度大、重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤,多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。蒂扭轉(zhuǎn)后,由于腫瘤靜脈回流受阻、引起充血、呈紫褐色,甚至血管破裂出血??梢騽?dòng)脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。

              5.感染:這種情況比較少見,多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高及不同程度腹膜炎。應(yīng)積極控制感染,擇期手術(shù)探查。

              6.腫瘤破裂:可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐,甚至休克。檢查時(shí)有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征,原腫塊縮小或消失。確診后,應(yīng)立即剖腹探查,切除囊腫,清洗腹膜。

            3卵巢囊腫有哪些典型癥狀

              臨床上分兩期癥狀:1、早期癥狀腹內(nèi)腫塊:對(duì)于體積較大的囊腫當(dāng)然應(yīng)該引起重視,因?yàn)槲覀兊穆殉脖旧硪膊贿^核桃般大小。痛經(jīng):以前不痛經(jīng)者開始痛經(jīng)或痛經(jīng)持續(xù)加重。月經(jīng)失調(diào):以前規(guī)則的月經(jīng)變得絲毫沒有規(guī)律,經(jīng)常讓你手忙腳亂。2、后期癥狀月經(jīng)紊亂:卵巢囊腫也會(huì)引發(fā)女性月經(jīng)紊亂的情況。腹痛:很多女性會(huì)有腹部疼痛的感覺。腹圍增大:在按壓腹部時(shí)會(huì)感覺到腹部有明顯的腫脹物體。腹腔壓迫感:如果有壓迫感,那么囊腫已經(jīng)足夠大,引起尿頻和排尿困難。

            4卵巢囊腫應(yīng)該如何預(yù)防

              1、青春期是卵巢發(fā)育成熟、功能旺盛時(shí)期,這個(gè)時(shí)期卵巢細(xì)胞增長迅速,極易受到體內(nèi)各種因素刺激,發(fā)生卵巢囊腫。少女如過早乳房發(fā)育、過早來月經(jīng)、成熟女性體型過早形成、月經(jīng)不規(guī)則、尿頻、腹部劇痛、腹部包塊等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,千萬不要延誤時(shí)機(jī)。

              2、定期婦檢。許多婦科病都沒有早期癥狀,女性朋友一定要重視婦科檢查,不論是否覺得有沒有異常,都應(yīng)自覺、定時(shí)去做婦科檢查,尤其是30歲以上的高危人群,最好每半年檢查一次,每年最少要做一次婦科檢查。

              3、飲食。卵巢囊腫患者飲食宜清淡,并富含足夠的營養(yǎng),糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣,不宜食用刺激性、海產(chǎn)品等,同時(shí)避免高度緊張及精神刺激,保持樂觀情緒及充足睡眠。加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),多在陽光下運(yùn)動(dòng),多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外,避免形成酸性體質(zhì)。

            5卵巢囊腫需要做哪些化驗(yàn)檢查

              1、B超檢查:通過卵巢囊腫超聲檢查,可以測知腫塊的部位,大小、形態(tài)及性質(zhì),概念股可以提示腫瘤囊性或?qū)嵭?,良性或惡性,?duì)卵巢腫瘤的診斷有重要意義。

              2、基礎(chǔ)體溫檢測:一般情況下,如果排卵后黃體形成,一般體溫多在排卵后2-3天上升,少數(shù)在排卵日會(huì)上升。如果無排卵,那么體溫就會(huì)一直持續(xù)基礎(chǔ)體溫。

              3、宮頸粘液檢查和陰道細(xì)胞檢查:檢查如果涂片上可以見到成排的橢圓體,就表面雌激素作用的基礎(chǔ)上,已受孕激素影響。

              4、細(xì)胞學(xué)檢查:通過穹窿穿刺,抽吸腹水的細(xì)胞學(xué)檢查,通過腹腔鏡檢查或剖腹探查時(shí),也可以同時(shí)檢查子宮直腸陷凹處吸液,對(duì)惡性卵巢囊腫的診斷有較高的準(zhǔn)確率。

              5、自檢:清晨起床時(shí),先排空小便,然后平臥在床上,雙腿稍微屈曲,從小腹部的一側(cè)摸到另一側(cè),如果發(fā)現(xiàn)有硬狀異物,應(yīng)懷疑為囊腫。需要注意的是,如果自己能夠觸摸到,表明囊腫已經(jīng)長得很大了,下一步必須請婦科大夫做盆腔的觸診。

            6卵巢囊腫病人的飲食宜忌

              宜

              (1)宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。

              (2)出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。

              (3)感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

              (4)腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。

              忌

              (1)忌煙、酒、咖啡、可可等。

              (2)忌辛辣刺激性食物:蔥、姜、辣椒。

              (3)忌霉變、燒焦食物,如霉花生、霉黃豆、熏肉等。

              (4)忌狗肉、羊肉及油膩、煎炸、煙熏等燥熱性食物。

            7西醫(yī)治療卵巢囊腫的常規(guī)方法

              卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡、是否惡性、囊腫的部位、體積、大小、生長速度、是否保留生育功能以及患者的主觀愿望等因素而定。1.良性卵巢囊腫的手術(shù)治療(1)卵巢囊腫切除術(shù),年輕患者尤其是絕經(jīng)前患者多采用此種術(shù)式,而盡可能保留正常的卵巢組織。(2)輸卵管卵巢切除術(shù),年齡較大(45歲以上)或絕經(jīng)后患者,可行行一側(cè)或雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。值得注意的是關(guān)于較大卵巢囊腫的手術(shù)處理,應(yīng)不計(jì)切口大小,以完整切除為宜,以免破患者脈搏內(nèi)容物溢入腹腔或切口,術(shù)中要注意腹壓快速變化引起患者脈搏、呼吸、血壓的變動(dòng),必要時(shí)加速輸液或輸血、輸氧,更要預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)急性胃擴(kuò)張,麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)等。2.惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療(1)多數(shù)患者就診時(shí)多已達(dá)晚期,因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆、腹腔轉(zhuǎn)移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮,附件粘連或浸潤,渾然一體,且緊貼盆腹膜,故現(xiàn)多采取卷地毯式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網(wǎng)膜切除、部分腸切除、部分膀胱、輸尿管切除。(2)可考慮在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管,以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射化療藥物等使用。