絕經(jīng)是指婦女的卵巢功能衰退，月經(jīng)停止，多見于45~55歲女性。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長，導(dǎo)致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。
絕經(jīng)
- 目錄
- 1.絕經(jīng)的發(fā)病原因有哪些 2.絕經(jīng)容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.絕經(jīng)有哪些典型癥狀 4.絕經(jīng)應(yīng)該如何預(yù)防 5.絕經(jīng)需要做哪些化驗檢查 6.絕經(jīng)病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療絕經(jīng)的常規(guī)方法
1絕經(jīng)的發(fā)病原因有哪些
絕經(jīng)是卵巢功能自然衰退的結(jié)果，意味著卵巢生殖功能終止。婦女卵巢普遍在生命歷程的中期階段開始衰老，生殖力終止明顯早于人類特有的一個明顯生物學(xué)特征。
1、絕經(jīng)的年齡絕經(jīng)年齡反映卵巢的生殖壽命，細胞衰老是絕經(jīng)的結(jié)果，影響絕經(jīng)年齡的因素有遺傳、營養(yǎng)、胖瘦、居住地區(qū)的海拔高度，嗜煙等。
2、遺傳因素對絕經(jīng)婦女的影響人體的DNA序列及其變異，反映了人類的進化過程，研究不同人群和不同個體的DNA序列變異(即多態(tài)性，polymorphisms)，有助于了解人類的生理變化、疾病的發(fā)生發(fā)展以及對藥物治療的反應(yīng)。
3、卵巢的衰老卵泡的減少和卵巢形態(tài)老化、卵巢功能的衰退。
2絕經(jīng)容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
絕經(jīng)后一般會有多種并發(fā)癥，常見的如下：
1、老年性陰道炎正常育齡婦女卵巢分泌雌激素，使陰道黏膜上皮增生肥厚，抗菌能力很強。婦女絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值上升，由酸性變?yōu)閴A性，不利于陰道內(nèi)乳酸桿菌生存，致使陰道自凈作用減弱。同時，由于陰道壁萎縮變薄，血運不足，使局部抵抗力降低，易受陰道內(nèi)其他寄生菌群感染而引起老年性陰道炎。常為一般條件致病菌感染，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌或厭氧菌等。
2、骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后，雌激素缺乏可引起骨吸收增加，腸鈣吸收障礙，降鈣素分泌減少，骨形成減少并對破骨細胞的抑制作用減弱，造成骨量丟失增加。從絕經(jīng)過渡期開始，每年平均骨量丟失率1%～3%，甚至5%，持續(xù)5～10年。接著骨量相對穩(wěn)定，丟失較少約10～20年，70歲后隨著老齡又有骨量的加速丟失。
3、骨關(guān)節(jié)炎絕經(jīng)女性失去性激素保護和相關(guān)細胞因子水平異常在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中起重要作用。絕經(jīng)后激素替代治療（HRT）對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀有一定的緩解作用。
4、絕經(jīng)期尿失禁女性從圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)期，逐漸步入老年期，其全身各器官都在發(fā)生變化，泌尿生殖系統(tǒng)的變化也逐漸顯著。雌激素缺乏，使恥骨肌、筋膜、韌帶等松弛，支持組織功能下降，不能維持正常的尿道位置和膀胱張力。當(dāng)咳嗽、屏氣、便秘等增加腹壓時，尿液會不自主流出，其特點是正常狀態(tài)下無遺尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出。
5、絕經(jīng)期婦女泌尿系統(tǒng)感染老年女性尿路感染發(fā)生的原因：角化細胞減少，使陰道自凈作用降低，細菌易于在前庭和陰道內(nèi)繁殖。女性雖然易發(fā)生尿路感染，但是否發(fā)病，主要取決于機體的內(nèi)在因素，與機體抵抗力減弱、尿道解剖及生理特點改變以及內(nèi)環(huán)境異常有密切關(guān)系。
3絕經(jīng)有哪些典型癥狀
絕經(jīng)期代表了卵巢功能的衰退，雌激素分泌枯竭，月經(jīng)停止，生殖功能的終止。一般分三個階段：絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。絕經(jīng)是以40歲以上婦女的最后一次月經(jīng)的時間來計算，多數(shù)婦女在45～55歲之間絕經(jīng)。絕經(jīng)后由于雌激素突然和明顯的缺乏會引起一些病痛不適，有人在絕經(jīng)前期就可發(fā)生。患者常表現(xiàn)為心情和情緒的變化，如煩躁、易激動、失眠、焦慮、內(nèi)心不安、抑郁、陣發(fā)性臉潮紅、潮熱、出汗。此外還有皮膚干燥，并且皮膚失去彈性，皺紋增多，肌肉漸松弛，易疲勞或乏力、頭疼、頭暈和血壓不穩(wěn)等。
4絕經(jīng)應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防提前絕經(jīng)，在生活習(xí)慣上要堅持經(jīng)常喝牛奶、攝入魚、蝦等食物。經(jīng)常鍛煉身體，提倡健康有益的生活方式，特別是在公共場所、家庭內(nèi)戒煙、杜絕被動吸煙。另外，產(chǎn)后提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳時間盡量延長。生育期婦女避孕可以采用口服避孕藥，從而避免提早絕經(jīng)給健康帶來危害。
5絕經(jīng)需要做哪些化驗檢查
絕經(jīng)的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)，輔助檢查也是必不可少的診斷方法。常用的檢查如下：1、性激素測定主要包括血卵泡雌激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素總量(TE)、雌酮(E)以及雌二醇(E2)測定。2、陰道或盆腔B超了解子宮、附件情況，排除婦科器質(zhì)性疾病。3、陰道脫落細胞檢查觀察細胞形態(tài)，可反映體內(nèi)的雌激素水平。4、X線照片可見骨皮質(zhì)變薄，管狀骨的皮質(zhì)間孔隙增大，股骨頸和小梁骨(椎體)的特異小梁骨結(jié)構(gòu)喪失，可提示骨質(zhì)疏松。
6絕經(jīng)病人的飲食宜忌
絕經(jīng)除了常規(guī)的治療外，飲食也是必不可少的輔助治療措施。主要的飲食注意事項如下：
一、適宜飲食
1、要多吃蔬菜、水果和土豆、胡蘿卜等根莖類食物，以補充維生素、纖維素、無機鹽和水分。并應(yīng)多吃富含硫胺素和煙酸的食物，如雜糧、糙米及豆類食品。硫胺素有一定的鎮(zhèn)靜作用，煙酸可擴張血管，對降低血壓有利。2、可吃些海帶、紫菜、香菇、木耳、洋蔥、大蒜等食物，有利于降低血脂。烹調(diào)時要用植物油，少吃油煎食物。另外要注意減少鹽的攝入量，每天以不超過10克為宜。3、應(yīng)攝取足夠的含維生素B族的食物，如麥片、燕麥、玉米等五谷雜糧，綠葉蔬菜如菠菜等均含有豐富的B族維生素。其他如洋蔥、大蒜等不但含有豐富維生素B族，還含有礦物質(zhì)，又有良好的降脂作用，也可多吃。此外，新鮮蔬菜、水果等維生素高、膽固醇少的食物也應(yīng)多吃，水果中的獼猴桃、蘋果、鳳梨等尤其可多食用。4、由于更年期婦女體內(nèi)雌激素水平降低，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，因此，更年期婦女要經(jīng)常食用含鈣高的食品，宜多吃豆腐、豆干、豆?jié){、豆花等黃豆制品以及海藻類食品。
二、禁忌飲食1、少食肥肉，減少含膽固醇高的魚子、雞皮、鴨皮等食物。2、減少含咖啡因的飲食，如少喝咖啡、酒和濃茶等。3、應(yīng)控制食鹽并少吃甜食，這是因為更年期婦女內(nèi)分泌改變，水鹽代謝紊亂，容易引起浮腫，甚至進一步引起血壓升高，因此食鹽量宜盡量控制。由于更年期婦女的糖代謝、脂肪代謝也常紊亂，易發(fā)生血糖升高、血脂升高、體趨肥胖以及罹患糖尿病，因此應(yīng)該控制糖的攝取，少吃甜食。
7西醫(yī)治療絕經(jīng)的常規(guī)方法
絕經(jīng)的治療原則上應(yīng)以維持機體的健康為目標，如為預(yù)防絕經(jīng)后退行性疾病則需要長期用藥。具體的治療方法如下：
1、病因性治療在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化，參與協(xié)調(diào)機體生理活動，成為穩(wěn)定女性機體內(nèi)環(huán)境，維持健康的重要因素。絕經(jīng)后由于雌孕激素持續(xù)低落，使婦女身心功能失調(diào)，機體產(chǎn)生一系列退行性病變導(dǎo)致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導(dǎo)致的相關(guān)健康問題給予病因性治療。
2、生理性補充目的為盡可能使絕經(jīng)后婦女機體內(nèi)各器官可以生理性地運行，以維持機體健康，并非使其內(nèi)分泌狀況恢復(fù)到生育期中的卵巢周期的水平，即為生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素，即化學(xué)結(jié)構(gòu)為雌酮、雌二醇和雌三醇。
3、在絕經(jīng)過渡期激素替代療法（HRT）應(yīng)以補充孕激素為主在絕經(jīng)過渡期卵泡的生長發(fā)育障礙逐漸增強，最后有功能的卵泡從卵巢內(nèi)消失。此期相應(yīng)的雌、孕激素改變?yōu)椋菏紫扔性屑に氐南鄬Σ蛔?，然后缺乏；雌激素缺乏周期性變化，雖可能有一過性的相對過高，總量逐漸降低，最后至缺乏，形成較長時間內(nèi)相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激。部分婦女可發(fā)生子宮內(nèi)膜的不同程度增生性改變，以至惡變。因此，此期應(yīng)以周期性補充孕激素為主，達到調(diào)整月經(jīng)周期，并預(yù)防子宮內(nèi)膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏，再同時補以雌激素等。
4、絕經(jīng)后期應(yīng)以補充雌激素為主絕經(jīng)后早期卵巢內(nèi)卵泡活動基本停止。血中雌二醇濃度在1～2年內(nèi)從生育期的約150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于維持機體器官生理功能的基礎(chǔ)水平。子宮內(nèi)膜萎縮在絕經(jīng)后2～3年內(nèi)完成，骨丟失的速度在絕經(jīng)后1～3年內(nèi)最快，全身各器官產(chǎn)生相應(yīng)的退行性改變。因此，要預(yù)防絕經(jīng)后退行性病變應(yīng)及時并長期補充雌激素，為對抗雌激素對子宮內(nèi)膜增生的副作用，有子宮者需加用孕激素。
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