外陰纖維肉瘤是一種罕見的軟組織肉瘤，是成纖維細(xì)胞的惡性腫瘤，可以產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維及膠原纖維。生長緩慢，可發(fā)生局部侵襲性生長及復(fù)發(fā)。外陰纖維肉瘤在晚期才發(fā)生轉(zhuǎn)移。
外陰纖維肉瘤
- 目錄
- 1.外陰纖維肉瘤的發(fā)病原因有哪些 2.外陰纖維肉瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.外陰纖維肉瘤有哪些典型癥狀 4.外陰纖維肉瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.外陰纖維肉瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.外陰纖維肉瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療外陰纖維肉瘤的常規(guī)方法
1外陰纖維肉瘤的發(fā)病原因有哪些
1、發(fā)病原因
病因尚不完全明了。有學(xué)者報(bào)道低分化外陰鱗癌經(jīng)放療和化療后7年，在原來放療部位發(fā)現(xiàn)纖維肉瘤。
2、發(fā)病機(jī)制
腫瘤呈圓形，分葉狀，可見假包膜。切面灰白色或灰紅色，質(zhì)韌，多數(shù)伴發(fā)出血、壞死灶。鏡檢呈豐富的梭形成纖維細(xì)胞排列成人字形或“魚骨狀”結(jié)構(gòu)，細(xì)胞形態(tài)大小較一致，胞漿少，邊界不清。細(xì)胞核有一定的異形性，可見核分裂象。大多有局灶性壞死，并有數(shù)量不等的膠原纖維和網(wǎng)狀纖維。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的多形性、核分裂數(shù)及病理性核分裂數(shù)將其分為分化良好型和分化不良型。免疫組化vimentin陽性，S-100和cytokeratin陰性。
2外陰纖維肉瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
外陰纖維肉瘤并發(fā)癥：伴發(fā)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫大。下面就介紹一下神經(jīng)纖維瘤的并發(fā)癥：
1、骨折或脫位腫瘤侵及骨骼系統(tǒng)時(shí)，可引起骨折、脫位脊柱畸形，可并發(fā)脊柱側(cè)凸，先天性脛骨假關(guān)節(jié)和先天性鎖骨假關(guān)節(jié)。腫瘤壓迫腓總神經(jīng)時(shí)可致足下垂癲癇。
2、腫瘤侵及中樞系統(tǒng)時(shí)可有癲癇樣發(fā)作，應(yīng)注意防止外傷。
3、神經(jīng)纖維瘤有時(shí)可自行破潰出血也可發(fā)生腫瘤內(nèi)部的大出血，嚴(yán)重時(shí)可引起休克。
4、肢體上巨大的腫瘤可經(jīng)常發(fā)生破潰，導(dǎo)致感染化膿甚至截肢。
5、肺損害少數(shù)患者可發(fā)生彌漫性間質(zhì)性肺炎。
6、惡性腫瘤皮膚神經(jīng)纖維瘤偶可發(fā)展為神經(jīng)纖維肉瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤。并有報(bào)道伴發(fā)wilm腫瘤橫紋肌腫瘤及慢性骨髓性白血病者以上就是對神經(jīng)纖維瘤的并發(fā)癥的介紹。
3外陰纖維肉瘤有哪些典型癥狀
好發(fā)于大陰唇或陰蒂，有或無痛性腫塊，邊界清楚，硬度不等，纖維組織多而惡性程度低則質(zhì)堅(jiān)硬，反之則質(zhì)較軟，大小(1.5×1.5)cm～(10×8)cm，腫塊小時(shí)活動，長大后多粘連固定，腫塊局部溫度可較高，表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，可伴發(fā)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大，并可通過血行播散轉(zhuǎn)移至肺，偶見于肝和肋骨等，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則很少見，更加惡性者腫瘤較大而且較柔軟，進(jìn)展更為迅速。
4外陰纖維肉瘤應(yīng)該如何預(yù)防
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
2、有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。
3、注意外陰部衛(wèi)生，避免分泌物的長期刺激。出現(xiàn)外陰瘙癢時(shí)應(yīng)積極治療，注意不使用刺激性強(qiáng)的藥物清洗外陰。
4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
5、若發(fā)現(xiàn)外陰有結(jié)節(jié)、潰瘍和白色病變等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5外陰纖維肉瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查
外陰纖維肉瘤的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)外，相關(guān)的檢查也是必不可少的，檢查方法如下：
? ? ?1、腫瘤標(biāo)志物檢查，針吸活檢或穿刺活檢。
2、組織病理檢查。
6外陰纖維肉瘤病人的飲食宜忌
一、外陰纖維肉瘤食療方
1、首烏雞蛋湯
首烏120克，雞蛋4只。將首烏煎取濃湯，煮雞蛋4只。此為一日劑量，日服2次。
2、芝麻紅糖粥
黑芝麻200克，紅糖30克。黑芝麻揀凈，略炒，入瓶備用或搗柞裝瓶。每次用2湯匙加紅糖適量，蘸饅頭或用開水沖服。
3、其他
首烏30克，山藥100克，羊瘦肉500克，生姜9克。羊瘦肉、生姜加適量水先煮去膻味，加入制首烏、山藥共煮，待肉爛熟后可食用。
4、羊魚蘿卜鮮湯
羊肉300克、鮮河魚1條(500克)、白蘿卜1個(gè)。羊肉切成大塊，放入滾水中，同切片的蘿卜煮15分鐘，湯和蘿卜棄之。羊肉放入鍋內(nèi)，加水(約為鍋容量的2/3)、蔥、姜、酒，煮至熟透。若湯太少可加適量開水。將魚用豆油煎透后，放入凌晨肉鍋內(nèi)煮30分鐘。湯中加鹽、香菜、蒜苗、蔥末，即成美味可口的羊魚鮮湯。
二、外陰纖維肉瘤吃那些對身體好
1、宜多吃具有抗外陰腫瘤的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
2、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
3、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
4、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
5、外陰纖維肉瘤手術(shù)手術(shù)后，耗氣傷血，宜多食補(bǔ)氣養(yǎng)血之品，如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
6、外陰纖維肉瘤手術(shù)后的放療：耗陰損液，宜多食滋陰養(yǎng)液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗、百合等。
7、外陰纖維肉瘤手術(shù)后的化療：易氣血兩損，宜常食補(bǔ)養(yǎng)氣血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、紅棗、桂圓、海參等。
三、外陰纖維肉瘤最好不要吃那些食物
1、禁食發(fā)物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食后會加重陰部的瘙癢和炎癥。
2、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利于病情的治療。
4、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
7西醫(yī)治療外陰纖維肉瘤的常規(guī)方法
一、外陰纖維肉瘤治療前的注意事項(xiàng)
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
2、有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。
3、注意外陰部衛(wèi)生，避免分泌物的長期刺激。出現(xiàn)外陰瘙癢時(shí)應(yīng)積極治療，注意不使用刺激性強(qiáng)的藥物清洗外陰。
4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
5、若發(fā)現(xiàn)外陰有結(jié)節(jié)、潰瘍和白色病變等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
二、外陰纖維肉瘤西醫(yī)治療方法
1、手術(shù)治療
分化好的可采用局部病灶廣泛切除術(shù)，廣泛性切除適應(yīng)于Ⅰ級纖維肉瘤，可適用于有選擇Ⅱ-Ⅳ級纖維肉瘤的病例，分化差的多采用外陰根治術(shù)加腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。原發(fā)灶的切除范圍必須足夠，切除不夠則常會局部復(fù)發(fā)。腹股溝淋巴結(jié)陽性則行髂盆區(qū)淋巴清掃術(shù)。采用腫瘤挖出術(shù)或保守性手術(shù)，約80％局部出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
2、抗癌化療
纖維肉瘤對放療不敏感，放療僅作為姑息治療用于那些無法手術(shù)者，術(shù)前化療沒有顯著效果，不常規(guī)使用，術(shù)后可行周期性聯(lián)合化療。
(1)VAC方案：長春新堿(vincristine)1.5mg/m2，靜注，第1，8天；放線菌素或放線菌素D(更生霉素)400～600g；靜注，第1～4天；環(huán)磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/m2，靜注，第1，4，8天。3～4周重復(fù)使用，但要視骨髓功能恢復(fù)情況而定。
(2)ADIC方案：多柔比星(阿霉素)60mg，靜滴，第1天；達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg，靜滴，第1～5天。有效率42％(Beretta，1983)。
(3)CYVADIC方案：環(huán)磷酰胺500mg/，靜滴，第2天；長春新堿1.5mg，靜注，第1，8天；達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg，靜滴，第2天。療程間隔4周。有效率47％。
(4)IVA方案：異環(huán)磷酰胺(ifosfamide)3mg/m2，靜脈滴注，第1~2天。巰乙磺酸鈉(mesna)600mg/m2，靜脈注入，第1~2天(0.48h/d)。長春新堿1.5mg/m2(最大量2mg)，靜脈滴注，第1天。放線菌素D1.5mg/m2(最大量2mg)，靜脈滴注，第1天。
3、放射治療
補(bǔ)充放射治療是有益的，可減少術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，與化療綜合應(yīng)用也可達(dá)到近期治愈。
4、冷凍治療
對多點(diǎn)病灶切除不合適可選用冷凍治療。
5、激光治療
在治療之前應(yīng)行陰道鏡進(jìn)行全面檢查以明確疾病的邊緣。治療深度的決定根據(jù)病灶大小及VIN級別。一般來說，無毛發(fā)處激光治療的深度為1mm。有毛發(fā)處，其治療深度應(yīng)小于2mm。
三、預(yù)后
纖維肉瘤的預(yù)后取決于其組織學(xué)的分級和年齡。Ⅰ~Ⅱ級的生存率為60％，Ⅲ級和Ⅳ級約為30％。10歲以下兒童的預(yù)后明顯較好，轉(zhuǎn)移較少，一般可少于10％。
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