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通俗一點(diǎn)講是什么樣的人需要植入起搏器，大家相當(dāng)關(guān)心。心動(dòng)過緩了，是不是就要植入起搏器呢？現(xiàn)在要給大家糾正一個(gè)觀念，對(duì)于起搏器來說，所有人的大致想法是，跳的慢了，就需要植入起搏器。實(shí)際上全面的看法應(yīng)該是對(duì)于心率異常，需要起搏器支持的患者都需要植入。
什么是心律異常？快的、慢的，甚至嚴(yán)重心功能不全的情況，心衰也是通過起搏治療的。起搏器現(xiàn)在發(fā)展的類別，包括功能已經(jīng)有了大幅的改變和拓展，起搏器對(duì)心動(dòng)過緩，是最基本的適應(yīng)癥。什么情況下的心動(dòng)過緩需要起搏器治療？癥狀性心動(dòng)過緩，出現(xiàn)了心動(dòng)過緩導(dǎo)致的癥狀，比如乏力、頭暈、黑矇、暈厥，甚至心動(dòng)過緩引起的心衰，都需要起搏器治療。
對(duì)于快的什么情況需要植入起搏器？如特殊的遺傳性心臟病、心肌病，發(fā)生猝死的概率很高，多數(shù)都是惡性的快速心律失常導(dǎo)致的，這時(shí)候需要植入ICD，就是植入性的體內(nèi)除顫器，同時(shí)有起搏功能。
發(fā)生了快速性的、惡性的心律失常、室速、室顫，會(huì)通過放電終止惡性心動(dòng)過速，然后還有起搏功能，這時(shí)候心臟不跳了，同時(shí)進(jìn)行起搏治療，就會(huì)醒過來，這是對(duì)于ICD特殊儀器，可以達(dá)到這種功效。對(duì)于CRT，主要治療心衰的情況，射血分?jǐn)?shù)特別低的病人，比如擴(kuò)張心肌病、缺血性心肌病的病人，心梗以后心肌好多壞死了，導(dǎo)致嚴(yán)重的心衰。
有些特殊的指標(biāo)，完全性左束支的傳導(dǎo)阻滯，同時(shí)合并射血分?jǐn)?shù)低于35%，適合的可以直入CRT，使左室和右室同步起來，在這之前發(fā)生左室傳導(dǎo)阻滯，會(huì)發(fā)生左室和右室跳的不同步，加重心衰，直入CRT以后可以重整左室和右室，讓它同步起來。可以理解為是一種起搏器，叫做心臟的再同步化治療。起搏器包括了心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速、心衰的治療，都是起搏器的適應(yīng)癥。
