無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)主要的步驟分為麻醉、切口、分離疝囊、疝內(nèi)容物切除、精索分離、疝口縫合,具體操作步驟如下:
1、醫(yī)生在患者腰硬聯(lián)合麻醉后,患者取平臥位,對(duì)皮膚和手術(shù)用具進(jìn)行常規(guī)消毒,在腹股溝區(qū)鋪無(wú)菌巾。
2、在腹股溝韌帶上方2cm處,切口從腹股溝韌帶中點(diǎn)開(kāi)始略向外斜至恥骨結(jié)節(jié)上方,與腹股溝韌帶平行,切穿皮膚和皮下組織,露出銀白色的外斜肌腱膜和外環(huán)。
3、用外圈帶齒鉗提起外斜腱膜,用彎曲的血管鉗小心分離深層組織,推開(kāi)腱膜下的髂腹股溝神經(jīng),用直剪刀沿纖維方向剪斷腱膜。然后用鈍力將腱膜兩片葉子分開(kāi)推開(kāi)。
4、用牽開(kāi)器一起牽拉髂腹股溝神經(jīng)、腹斜肌、腹橫肌及其腱膜弓,充分暴露提睪肌,沿肌纖維分離提睪肌,可見(jiàn)疝囊。操作者用帶齒鑷子輕輕提起疝囊,第一助手在0.5cm的距離提起疝囊的另一點(diǎn),在這兩點(diǎn)之間切開(kāi)疝囊。
5、用血管鉗夾住疝囊切口邊緣,術(shù)前左手提起疝囊,左手手指放入疝囊內(nèi)抵住囊壁,右手手指用生理鹽水紗布包裹,鈍力分離疝囊及其周?chē)M織和精索。
6、將疝囊頸部一次性游離,然后在中間水平切開(kāi),將疝囊分為近端和遠(yuǎn)端。用血管鉗將疝囊向四周牽拉,然后將疝囊內(nèi)的組織全部放回腹腔,再用絲線(xiàn)在疝囊的頸部做穿透縫合。
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