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上回我們講到為了替代功能障礙的大門——會厭，我們采用了氣管插管的技術(shù)保證了病人的生命安全，維護病人的生命通道——氣道，但是這是一項臨時維護技術(shù)?，F(xiàn)在我就來講一講另一項技術(shù)，氣管切開技術(shù)，這是一個相對較長期的，能夠為呼吸道的技術(shù)。
現(xiàn)在臨床上主要用兩類氣管切開技術(shù)，一類是手術(shù)切開，需要手術(shù)大夫逐層分離皮膚組織。另一類是微創(chuàng)氣管切開技術(shù)，在頸部皮膚華開一個1.5公分左右的小口，采用一種叫seldinger的辦法，把器械套管兒植入病人的氣管內(nèi)，這樣就解放了病人的口腔，便于患者家屬和醫(yī)護人員對口腔進行護理，減少口腔不清潔的分泌物流入氣道的風(fēng)險。
欸，醫(yī)生，你剛剛不是說有氣囊代替會厭幫我們把守氣道嗎？怎么還會流入氣道那？這就是原裝和替代的區(qū)別了，我們的會厭在氣道的開口處嚴絲合縫的保護了我們的氣道。而人工氣道，無論是氣管插管，還是氣管切開，他的氣囊僅僅是貼附于氣管的內(nèi)壁。
因為氣管有軟骨環(huán)，因此內(nèi)壁并不光滑。這樣在氣管軟骨環(huán)和氣囊之間就會存在一定的縫隙，一旦病人出現(xiàn)劇烈的嗆咳，氣管劇烈的舒張和收縮，那么氣囊上方的分泌物就會順著縫隙流入氣道，病人就會出現(xiàn)嗆咳和肺部感染，這時應(yīng)及時把氣道內(nèi)的分泌物吸出來，否則肺部感染仍不可避免，求知欲強烈的您，一定現(xiàn)在又在想，我把氣囊打足點就可以了吧1這就牽扯到人工氣道的維護問題啦，我們下次再聊。
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