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宮頸錐切術(shù) 疾病介紹
宮頸錐切術(shù)是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術(shù)，也就是由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織。它一方面是為了作病理檢查，確診宮頸的病變;另一方面也是切除病變的一種治療方法。
宮頸錐切手術(shù)剛開(kāi)始的時(shí)候是通過(guò)解剖刀(即冷刀錐切)進(jìn)行的，優(yōu)點(diǎn)是切緣清晰，利于病理檢查。缺點(diǎn)是需要住院，需要麻醉，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中容易多量出血。
如今，子宮頸環(huán)行電切術(shù)(也就是所謂的LEEP刀)得到廣泛開(kāi)展，它的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，不需要住院，手術(shù)時(shí)間短僅需要5分鐘至10分鐘左右。
不過(guò)LEEP刀切割深度是否足夠頗受質(zhì)疑，且由于之前醫(yī)學(xué)界顧慮電流破壞切緣，所以一直不提倡使用電刀錐切術(shù)。不過(guò)近年來(lái)大量醫(yī)學(xué)實(shí)踐及臨床資料總結(jié)后認(rèn)為電刀錐切的效果與冷刀錐切相當(dāng)，且出血較少。在病變的清除、復(fù)發(fā)方面，兩者無(wú)顯著性差異。宮頸錐切術(shù)宮頸切緣陽(yáng)性率隨病變的嚴(yán)重程度而增加。眾所周知，錐切切緣陽(yáng)性的患者，病變進(jìn)展和復(fù)發(fā)的幾率均大，但切緣陰性者不能保證剩余宮頸內(nèi)無(wú)殘留病變，其殘留病變的發(fā)生率也與病變的嚴(yán)重程度成正比，不過(guò)發(fā)生的機(jī)會(huì)比切緣陽(yáng)性患者低，宮頸腺體受累和病變的多中心性是錐切后病變殘留或復(fù)發(fā)的決定性因素?？傊?，環(huán)行電切以其省時(shí)、簡(jiǎn)單、安全、便宜而成為最好的錐切方法。得以在臨床廣泛開(kāi)展。
妊娠婦女的宮頸錐切，目前尚存在爭(zhēng)議。有些學(xué)者認(rèn)為對(duì)妊娠婦女進(jìn)行錐切可造成早產(chǎn)和低體重兒的發(fā)生，還有些人認(rèn)為其切緣的陽(yáng)性率和病變殘留的發(fā)生率高，但大多數(shù)認(rèn)為，妊娠時(shí)進(jìn)行錐切是安全，有效的。RaioL等提出，對(duì)己知危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)整后，妊娠婦女的錐切深度超過(guò)10mm是發(fā)生早產(chǎn)的決定性因素。因此，妊娠婦女的錐切深度最好小于10mm，這就要求對(duì)錐切的適應(yīng)癥做出更嚴(yán)格的選擇。
錐切的病理一定要注明切緣是否為陽(yáng)性，宮頸腺體是否受累和病變是否為多中心。
