自然狀態(tài)發(fā)生的流產(chǎn)稱為自然流產(chǎn)。在所有臨床確認的妊娠中，自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為15%。發(fā)生在12周以前的流產(chǎn)定義為早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周的流產(chǎn)定義為晚期流產(chǎn)。

自然流產(chǎn)的原因

1、胚胎因素

胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。早期流產(chǎn)子代檢查發(fā)現(xiàn)50%-60%有染色體異常。夫妻任何一方有染色體異常均可傳至子代，導致流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)目異常、結構異常。除了遺傳因素以外，感染、藥物等不良作用也可引起子代染色體異常，常在孕12周前發(fā)生流產(chǎn)。

2、外力作用

外力作用，如碰傷、激烈運動、顛簸以及性生活等，對早期的胚胎都可能形成巨大沖擊。

3、感染因素

妊娠期間，無論是全身性的感染或是生殖泌尿系統(tǒng)局部感染，都可能導致妊娠丟失。在排除復發(fā)性流產(chǎn)的病因時，生殖道衣原體、支原體、分泌物檢查就顯得十分必要。

4、內(nèi)分泌因素

常見與復發(fā)性流產(chǎn)相關的內(nèi)分泌異常主要包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、胰島素抵抗、高雄激素血癥等。對于過度肥胖、消瘦、月經(jīng)不規(guī)則的患者尤其要注意相關內(nèi)分泌異常的篩查。

5、易栓癥

指一類可增加血栓栓塞性疾病風險的疾病，由于妊娠期間血液系統(tǒng)出現(xiàn)的特殊改變，導致高凝狀態(tài)，導致血栓形成的可能性增加，出現(xiàn)在胎盤微小血管內(nèi)，可能導致胚胎停育、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒生長受限等情況。易栓癥主要分為遺傳性和獲得性兩大類。其中最常見就是抗磷脂抗體綜合征。

6、免疫因素

人體免疫系統(tǒng)就像是自身的防御系統(tǒng)，對于外來侵略物，免疫系統(tǒng)會自動清除，而胚胎有一半是來源于父親，會受到免疫系統(tǒng)的排斥，但是在正常的免疫系統(tǒng)中，存在免疫耐受的機制，可以使胚胎在母親體內(nèi)健康地成長。如果免疫系統(tǒng)亢進，排斥外來物質(zhì)能力提高，會導致胚胎受到排斥，導致自然流產(chǎn)的情況。

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