對(duì)于腎功能不全的糖尿病患者，通常可以選擇苯磺酸類藥物、α-糖苷酶抑制劑、胰島素等。具體分析如下：

　　1、苯磺酸類藥物

　　如格列齊特、格列奈特等，這些藥物的代謝和排泄主要經(jīng)過(guò)肝臟，對(duì)腎臟的影響較小。

　　2、α-糖苷酶抑制劑

　　如沙格列汀，這類藥物不需要腎臟代謝和排泄，適合腎功能不全患者使用。

　　3、胰島素

　　對(duì)于重度腎功能不全的糖尿病患者，胰島素可能是更安全的降糖選擇。但是，需要根據(jù)患者的情況，調(diào)整胰島素的劑量和使用方式。

　　除此之外，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用雙胍類藥物，如二甲雙胍。這類藥物的代謝主要經(jīng)過(guò)肝臟，腎臟對(duì)其影響較小，但是對(duì)于腎功能受損的患者，需要根據(jù)具體情況來(lái)確定劑量和使用方式。以上藥物都需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用。選擇降糖藥物需要考慮藥物的腎臟代謝和排泄情況，以避免藥物在體內(nèi)過(guò)度積累導(dǎo)致不良反應(yīng)。