如果是因生理因素引起的總膽紅素18.4umol/L，一般是不嚴重的，如果是因肝炎導致的膽紅素18.4umol/L，是比較嚴重的。具體分析如下：

一、生理因素

總膽紅素是肝功能檢查的指標之一，對于不同人群，其正常范圍并不一致。對于新生兒而言，體內的肝臟、腎臟并未發(fā)育完善，血液中的紅細胞衰老產生的總膽紅素無法被肝臟攝取，進而導致總膽紅素含量偏高，在18.4umol/L左右，是正常現(xiàn)象，通常一段時間后，能夠自行緩解。

二、病理因素

如果患者自身患有肝臟疾病，如肝炎，肝細胞受損，進而導致肝臟功能下降，血液中產生的總膽紅素無法通過肝臟代謝，出現(xiàn)此種情況，此時是比較嚴重的，如果不及時進行治療，病灶部位可能會出現(xiàn)惡變傾向。建議需在醫(yī)生指導下使用恩替卡韋分散片、馬來酸氨基卡韋片等藥物治療。

除此之外，膽結石、肝硬化、肝癌等疾病也可能會引起該癥狀。建議應盡早前往醫(yī)院就診，不可盲目用藥。