肝內(nèi)膽管結石40年了，考慮與癥狀不明顯、結石較小、結石穩(wěn)定等因素有關，可通過飲食調(diào)整、藥物干預、手術等方式進行治療。具體分析如下：

1、癥狀不明顯

如果肝內(nèi)膽管結石沒有引起不適癥狀，有可能會導致患者忽略就醫(yī)的情況，從而引起結石在體內(nèi)滯留時間過長。建議在日常生活中避免食用炸雞、肥肉等含膽固醇豐富的食物，防止結石繼續(xù)增長的情況發(fā)生。

2、結石較小

肝內(nèi)膽管結石較小，可能不會影響到膽管的正常排泄功能，所以有可能會被患者忽略。在發(fā)現(xiàn)后應遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸片、消炎利膽片等藥物促使結石排出。

3、結石穩(wěn)定

如果肝內(nèi)膽管結石較為穩(wěn)定，沒有移動或擴大，也有可能會導致結石在體內(nèi)的滯留時間過長。如果服用藥物無法促使結石排出，建議配合醫(yī)生通過內(nèi)鏡下取石術、保膽取石術等手術方式進行治療。

除以上常見的原因外，還有可能與飲食不當、治療不及時、誘因未控制等因素有關，如果出現(xiàn)腹痛、黃疸、惡心、嘔吐等癥狀或結石較大、數(shù)量過多，應及時前往醫(yī)院就診，防止并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。