一般情況下，開顱手術(shù)20天了頭還會疼，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、頭部肌肉緊張、顱內(nèi)壓力變化等原因有關(guān)。具體內(nèi)容如下：

　　1、手術(shù)創(chuàng)傷：開顱手術(shù)是一種侵入性手術(shù)，會對頭部組織造成一定的創(chuàng)傷。術(shù)后的頭疼可能是由于手術(shù)創(chuàng)口仍在愈合過程中，或者手術(shù)后形成了一定的瘢痕組織。

　　2、頭部肌肉緊張：開顱手術(shù)后的頭疼可能是由于手術(shù)期間的姿勢或術(shù)后恢復(fù)期間的肌肉緊張引起的，一般不嚴(yán)重。

　　3、顱內(nèi)壓力變化：開顱手術(shù)可能會影響顱內(nèi)壓力的調(diào)節(jié)。在手術(shù)后的早期階段，顱內(nèi)壓力可能會有所波動，導(dǎo)致頭疼。通常情況下，隨著時(shí)間的推移，顱內(nèi)壓力會逐漸穩(wěn)定下來，頭疼的癥狀也會逐漸消失。

　　除此之外，還可能是其他原因?qū)е碌?，如感染、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)血腫等。建議患者出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療，平時(shí)還需要清淡飲食，注意休息。