通常情況下，中耳炎穿孔了是否一定要手術(shù)，需要根據(jù)具體病情等情況而定。鼓膜穿孔超過(guò)一定大小或者持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的時(shí)間，那么可能需要手術(shù)。鼓膜穿孔較小，則可能不一定要手術(shù)。若有不適，建議及時(shí)就醫(yī)。具體分析如下：

　　如果患者鼓膜穿孔超過(guò)一定大小，或者持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的時(shí)間，可能會(huì)導(dǎo)致疼痛、瘙癢、聽(tīng)力受損等癥狀，或者引起耳腔感染、面肌痙攣和頭暈等并發(fā)癥時(shí)，保守治療可能無(wú)法解決問(wèn)題，需要手術(shù)治療來(lái)修復(fù)穿孔、恢復(fù)聽(tīng)力和預(yù)防感染。

　　如果患者鼓膜穿孔較小，或者沒(méi)有持續(xù)的耳漏、聽(tīng)力下降或感染反復(fù)發(fā)作等情況，那么可以選擇保守治療，定期復(fù)查，觀察穿孔的愈合情況，不一定要手術(shù)。

　　平時(shí)需注意保持外耳道干燥清潔，避免水或污物進(jìn)入，減少噪音刺激，輕柔清理耳部，以促進(jìn)穿孔部位的愈合與恢復(fù)。