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            脊髓受損后怎么恢復(fù)功能

            2025-03-19來(lái)源:彩牛養(yǎng)生   

            導(dǎo)讀急性期以呼吸訓(xùn)練與關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主,預(yù)防深靜脈血栓。亞急性期開展床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,C5以上損傷重點(diǎn)訓(xùn)練膈肌呼吸,C6以下逐步練習(xí)抓握、翻身。慢性期增加站立床訓(xùn)練與步態(tài)矯正,借助重心轉(zhuǎn)移架提升軀干控制能力。...

              脊髓受損后功能恢復(fù)需通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練、功能性電刺激、體位管理、膀胱腸道功能重建訓(xùn)練、心理支持干預(yù)等方面綜合干預(yù),如有疑慮,建議提前就醫(yī)咨詢。具體分析如下:

              1、早期康復(fù)訓(xùn)練:急性期以呼吸訓(xùn)練與關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主,預(yù)防深靜脈血栓。亞急性期開展床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,C5以上損傷重點(diǎn)訓(xùn)練膈肌呼吸,C6以下逐步練習(xí)抓握、翻身。慢性期增加站立床訓(xùn)練與步態(tài)矯正,借助重心轉(zhuǎn)移架提升軀干控制能力。

              2、功能性電刺激:采用植入式電極或體表電極對(duì)股四頭肌、脛前肌進(jìn)行電刺激,參數(shù)設(shè)置為雙向方波、脈寬300μs,強(qiáng)度以誘發(fā)可見肌肉收縮為準(zhǔn)。每日兩次,每次30分鐘,配合運(yùn)動(dòng)想象療法激活脊髓休眠通路。

              3、體位管理:每1-2小時(shí)軸向翻身一次,保持脊柱中立位。使用交替式充氣床墊分散體壓,骨突部位敷貼泡沫敷料。坐位訓(xùn)練時(shí)佩戴胸腰骶矯形器,避免脊柱后凸畸形加重。

              4、膀胱腸道功能重建訓(xùn)練:實(shí)施定時(shí)飲水計(jì)劃配合Crede手法排尿,建立反射性膀胱。腸道管理采用數(shù)字刺激與生物反饋訓(xùn)練,每日定時(shí)使用甘油栓劑建立排便反射。嚴(yán)重尿潴留者需間歇導(dǎo)尿配合抗膽堿能藥物。

              5、心理支持干預(yù):通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,設(shè)立階段性康復(fù)目標(biāo)增強(qiáng)自我效能感。組建病友支持小組促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流,職業(yè)康復(fù)師協(xié)助進(jìn)行職業(yè)技能再評(píng)估與崗位適配。

              脊髓損傷后應(yīng)建立每日康復(fù)日志,家屬需掌握間歇導(dǎo)尿與皮膚檢查規(guī)范,每月復(fù)查腎功能及泌尿系超聲。若出現(xiàn)持續(xù)痙攣或感覺(jué)平面上升,需立即就醫(yī)排查脊髓繼發(fā)性損傷。

              【參考文獻(xiàn)】

              [1]葉會(huì)躍,朱慧.脊柱損傷的應(yīng)急處理注意事項(xiàng)[N].大眾健康報(bào),2025-01-03(014).

              [2]展立芬,艾坤,曾學(xué)究,等.脊髓損傷后重建膀胱排尿反射在神經(jīng)源性膀胱中的運(yùn)用與展望[J].中國(guó)組織工程研究,2024,28(18):2925-2931.

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