一般情況下，早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差的原因主要有皮下脂肪薄、棕色脂肪少、環(huán)境溫度不適、感染、甲狀腺功能減退等。此時(shí)可遵醫(yī)囑選擇一般治療、物理治療、藥物治療等方法改善。具體分析如下：

　　1、皮下脂肪薄

　　早產(chǎn)兒出生時(shí)皮下脂肪層發(fā)育不完善，厚度較足月兒薄，熱量易通過(guò)皮膚快速散失，難以維持穩(wěn)定體溫。日常需將早產(chǎn)兒置于保溫箱或暖床上，維持環(huán)境溫度在24-28℃，同時(shí)用柔軟純棉衣物包裹身體，減少熱量散失；更換衣物、diaper時(shí)動(dòng)作迅速，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露身體。

　　2、棕色脂肪少

　　棕色脂肪是新生兒產(chǎn)熱的重要組織，早產(chǎn)兒棕色脂肪儲(chǔ)備不足，產(chǎn)熱能力弱，遇寒冷環(huán)境易出現(xiàn)體溫下降。可通過(guò)袋鼠式護(hù)理，讓早產(chǎn)兒貼近成人胸口，利用成人體溫為其保暖，同時(shí)促進(jìn)棕色脂肪激活產(chǎn)熱；必要時(shí)使用輻射保暖臺(tái)，維持核心體溫在36.5-37.5℃。

　　3、環(huán)境溫度不適

　　早產(chǎn)兒對(duì)環(huán)境溫度變化敏感，環(huán)境過(guò)冷會(huì)導(dǎo)致熱量流失過(guò)快，過(guò)熱則易引發(fā)脫水、代謝紊亂，均會(huì)加重體溫調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。需使用溫濕度計(jì)監(jiān)測(cè)環(huán)境，保持濕度在55%-65%，根據(jù)早產(chǎn)兒體重調(diào)整保溫設(shè)備參數(shù)，如體重1500g以下早產(chǎn)兒保溫箱溫度可設(shè)定為32-34℃，避免溫度驟升驟降。

　　4、感染

　　早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易受細(xì)菌、病毒感染，感染后機(jī)體代謝紊亂，產(chǎn)熱與散熱失衡，導(dǎo)致體溫波動(dòng)或持續(xù)偏低。需加強(qiáng)早產(chǎn)兒護(hù)理衛(wèi)生，接觸前嚴(yán)格洗手、消毒；若確診感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、注射用萬(wàn)古霉素等藥物控制感染，同時(shí)通過(guò)保溫設(shè)備維持體溫穩(wěn)定。

　　5、甲狀腺功能減退

　　部分早產(chǎn)兒可能存在甲狀腺發(fā)育不全，導(dǎo)致甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌不足，機(jī)體代謝率降低，產(chǎn)熱減少，出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)能力差。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺功能檢查，確診后可使用左甲狀腺素鈉口服溶液、左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等補(bǔ)充激素，同時(shí)配合保暖措施，改善體溫狀況。

　　在日常生活中，要密切監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒體溫，每1-2小時(shí)測(cè)量一次；避免頻繁打開(kāi)保溫設(shè)備門(mén)，減少環(huán)境溫度波動(dòng)；喂養(yǎng)時(shí)保證奶量充足，為機(jī)體提供產(chǎn)熱所需能量；定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及感染指標(biāo)，確保早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)。

參考資料：

[1]李玉華,徐翠紅,張永男. 72例早產(chǎn)兒的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(31):184-185.