一般情況下，確診強(qiáng)直性脊柱炎需結(jié)合臨床檢查，常用方法包括體格檢查、血液檢查、X線檢查、CT檢查、磁共振成像檢查。具體分析如下：

　　1、體格檢查

　　醫(yī)生會(huì)通過特定動(dòng)作評(píng)估脊柱活動(dòng)度，比如讓受檢者做腰椎前屈、后伸、側(cè)彎動(dòng)作，觀察活動(dòng)范圍是否受限；還會(huì)檢查骶髂關(guān)節(jié)，通過按壓或旋轉(zhuǎn)骶髂部，判斷是否存在壓痛。這些檢查能初步判斷脊柱及骶髂關(guān)節(jié)是否存在異常，為后續(xù)診斷提供方向。

　　2、血液檢查

　　主要檢測(cè)兩項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，一是人類白細(xì)胞抗原B27，多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者該抗原呈陽(yáng)性，可作為重要參考依據(jù)；二是炎癥指標(biāo)，如血沉、C反應(yīng)蛋白，若指標(biāo)升高，提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)，有助于輔助判斷病情活動(dòng)程度，結(jié)合其他檢查結(jié)果提升診斷準(zhǔn)確性。

　　3、X線檢查

　　重點(diǎn)觀察骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。早期骶髂關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙模糊、增寬；隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄，甚至出現(xiàn)骨性融合。脊柱可能呈現(xiàn)“竹節(jié)樣”改變，即椎體邊緣骨質(zhì)增生、連接形成骨橋。該檢查能清晰顯示骨骼結(jié)構(gòu)變化。

　　4、CT檢查

　　相比X線檢查，CT分辨率更高，能更清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)細(xì)微病變，比如關(guān)節(jié)面的侵蝕、骨質(zhì)硬化等。對(duì)早期病變或X線檢查顯示不明確的情況，CT檢查可彌補(bǔ)不足，幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)異常，為確診提供更詳細(xì)的影像依據(jù)。

　　5、磁共振成像檢查

　　可清晰顯示軟組織和骨髓情況，能早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫、滑膜炎等病變，這些病變?cè)赬線和CT檢查中不易察覺。磁共振成像檢查有助于在疾病早期做出診斷，為及時(shí)干預(yù)治療爭(zhēng)取時(shí)間，同時(shí)也能評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

　　此外，確診過程中醫(yī)生還會(huì)結(jié)合患者的癥狀、病史等信息綜合判斷，確保診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠。一旦確診，需盡早開展規(guī)范治療，以控制病情進(jìn)展。

參考資料：

[1] 鞏儀凡,劉宏瀟,馬小霞,等. 《強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)證候?qū)＜夜沧R(shí)》構(gòu)建實(shí)踐[J]. 世界中醫(yī)藥,2025,20(8):1365-1371.