章魚樣心肌病是什么
導(dǎo)讀章魚樣心肌病是指應(yīng)激性心肌病,是一種在強(qiáng)烈情緒或軀體打擊后短暫出現(xiàn)的左心室功能異常,與急性心肌梗死相似,但冠狀動脈無阻塞性病變。急性期治療以β受體阻滯劑與ACEI為主,必要時加用利尿劑;正性肌力藥因可能加重流出道梗阻而被列為禁忌。...
一般情況下,章魚樣心肌病是指應(yīng)激性心肌病,是一種在強(qiáng)烈情緒或軀體打擊后短暫出現(xiàn)的左心室功能異常,與急性心肌梗死相似,但冠狀動脈無阻塞性病變。具體分析如下:

該病的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明,主流觀點(diǎn)認(rèn)為交感風(fēng)暴釋放的大量兒茶酚胺使心肌細(xì)胞休克,心尖部運(yùn)動幾乎停止,基底段反而強(qiáng)力收縮,心室造影呈捕章魚罐形態(tài)。
典型表現(xiàn)是突發(fā)劇烈胸痛或呼吸困難,可伴冷汗、惡心;心電圖可見ST抬高或T波深倒,肌鈣蛋白僅輕中度升高,變化曲線與心梗不符。
確診需符合梅奧修訂標(biāo)準(zhǔn)。室壁運(yùn)動異常超越單支冠脈供血區(qū),造影無阻塞性病變,且排除心肌炎、嗜鉻細(xì)胞瘤。超聲或左室造影是核心影像工具。
急性期治療以β受體阻滯劑與ACEI為主,必要時加用利尿劑;正性肌力藥因可能加重流出道梗阻而被列為禁忌。多數(shù)患者數(shù)周內(nèi)心功能完全恢復(fù),但復(fù)發(fā)率約一成,需定期復(fù)查超聲并管理心理應(yīng)激??祻?fù)階段建議地中海飲食、每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧、嚴(yán)格控鹽,同時學(xué)會識別胸痛再發(fā)信號,立即靜臥并撥打急救電話。
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