一般情況下，膽結(jié)石開刀位置需根據(jù)手術(shù)方式和患者具體情況確定，常見開刀部位包括右上腹肋緣下、上腹部正中、右上腹腹腔鏡孔位、臍部、劍突下等。具體分析如下：

　　1、右上腹肋緣下

　　該位置靠近膽囊所在區(qū)域，膽囊位于右上腹肝臟下方，此部位開刀能直接暴露膽囊，便于醫(yī)生操作。傳統(tǒng)開腹手術(shù)常選擇此處，尤其適用于結(jié)石較大、膽囊炎癥嚴(yán)重或存在其他復(fù)雜情況的患者，手術(shù)視野清晰，可有效處理病灶，因此傳統(tǒng)手術(shù)多在此處開刀。

　　2、上腹部正中

　　當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)膽管結(jié)石，或患者存在特殊解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，可能選擇上腹部正中開刀。該位置能更好地暴露膽管，方便醫(yī)生探查膽管內(nèi)情況，取出膽管內(nèi)結(jié)石，同時(shí)可兼顧膽囊切除操作，適合需同時(shí)處理膽囊和膽管問題的患者，所以這類情況會(huì)選擇此部位。

　　3、右上腹腹腔鏡孔位

　　腹腔鏡手術(shù)需在腹部打多個(gè)小孔，右上腹腹腔鏡孔位是其中關(guān)鍵一個(gè)。此孔位對應(yīng)膽囊位置，醫(yī)生通過該孔位插入器械，進(jìn)行膽囊分離、切除等操作，配合其他孔位協(xié)同完成手術(shù)。該位置選擇能減少手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)較快，因此腹腔鏡手術(shù)常設(shè)置此孔位。

　　4、臍部

　　臍部也是腹腔鏡手術(shù)常見孔位之一，此處皮膚褶皺可隱藏手術(shù)切口，術(shù)后疤痕不明顯，美觀度較高。同時(shí)，從臍部插入腹腔鏡鏡頭，能清晰觀察腹腔內(nèi)情況，為其他操作孔位的器械提供視野支持，輔助完成膽囊切除，適合注重術(shù)后外觀恢復(fù)的患者，所以腹腔鏡手術(shù)會(huì)選用該部位。

　　5、劍突下

　　劍突下位置靠近膽囊頸部，在腹腔鏡手術(shù)中，若需更好地牽拉膽囊、暴露手術(shù)視野，或處理膽囊頸部結(jié)石時(shí)，會(huì)在此處打一個(gè)小孔。該孔位能讓器械更精準(zhǔn)地作用于膽囊關(guān)鍵部位，提升手術(shù)操作便利性，確保手術(shù)順利進(jìn)行，因此部分腹腔鏡手術(shù)會(huì)設(shè)置劍突下孔位。

　　此外，開刀位置最終需由醫(yī)生根據(jù)患者結(jié)石大小、位置、膽囊炎癥程度及手術(shù)方式綜合判斷。術(shù)前患者可與醫(yī)生充分溝通，了解具體開刀位置及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，以便做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)。

參考資料：

[1] 吳鵬,許維,宋勁松. 不同手術(shù)方式在治療特殊部位的左肝膽管結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 國際外科學(xué)雜志,2021,48(4):260-264.