一般情況下，病毒高復制的乙肝女性建議先降病毒再懷孕，這能明顯降低母嬰傳播風險，保障母嬰健康。具體分析如下：

　　乙肝病毒高復制的女性，若直接懷孕，孕期病毒可能持續(xù)活躍，通過胎盤感染胎兒的概率較高，還可能增加孕婦出現(xiàn)肝功能異常、妊娠期肝炎等并發(fā)癥的風險。臨床中，醫(yī)生會根據(jù)患者情況，在孕前選擇對胎兒安全的抗病毒藥物，如替諾福韋酯進行治療，待病毒載量降至低水平且肝功能穩(wěn)定后，再指導備孕。這一過程不僅能將母嬰傳播風險從20%-40%降至1%以下，還能減少孕期肝臟負擔，降低孕婦出現(xiàn)嚴重肝病的可能。

　　因此，病毒高復制的乙肝女性不應盲目懷孕，需先到?？崎T診評估病情，在醫(yī)生指導下完成降病毒治療并達到備孕標準后，再規(guī)劃妊娠。整個過程需嚴格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測病毒載量與肝功能，確保治療效果與備孕安全。

參考資料：

[1]中華醫(yī)學會肝病學分會，中華醫(yī)學會感染病學分會。慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中華肝臟病雜志，2022, 30 (12): 1340-1356.