一般情況下，肝膽胰腺外科中的靶向治療適合存在明確靶點(diǎn)的肝癌患者、晚期膽管癌患者、不可切除胰腺癌患者、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的肝膽胰腫瘤患者、無(wú)法耐受放化療的肝膽胰腫瘤患者等人群。具體分析如下：

　　1、存在明確靶點(diǎn)的肝癌患者

　　部分肝癌患者腫瘤細(xì)胞存在特定基因突變或蛋白表達(dá)異常，如VEGF受體高表達(dá)。靶向藥物可針對(duì)性結(jié)合這些靶點(diǎn)，抑制腫瘤血管生成或細(xì)胞增殖，適合此類有明確靶點(diǎn)的患者，能精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)正常組織損傷。

　　2、晚期膽管癌患者

　　晚期膽管癌患者腫瘤多已擴(kuò)散，手術(shù)切除難度大。若腫瘤存在FGFR融合、IDH1突變等靶點(diǎn)，靶向治療可阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路，延緩病情進(jìn)展，緩解黃疸、腹痛等癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

　　3、不可切除胰腺癌患者

　　胰腺癌早期診斷困難，多數(shù)患者確診時(shí)腫瘤已侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)法手術(shù)切除。若存在BRCA1/2突變、NTRK融合等靶點(diǎn)，靶向藥物可抑制腫瘤細(xì)胞DNA修復(fù)或信號(hào)傳導(dǎo)，控制腫瘤進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期。

　　4、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的肝膽胰腫瘤患者

　　肝膽胰腫瘤術(shù)后若出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，再次手術(shù)可能性較低。若復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶存在明確靶點(diǎn)，靶向治療可針對(duì)性殺滅腫瘤細(xì)胞，抑制病灶擴(kuò)散，減輕患者癥狀，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。

　　5、無(wú)法耐受放化療的肝膽胰腫瘤患者

　　部分患者因年齡較大、身體基礎(chǔ)疾病多或肝腎功能不全，無(wú)法耐受放化療的毒副作用。靶向治療相對(duì)溫和，副作用較輕，適合此類患者，可在控制腫瘤的同時(shí)，降低治療對(duì)身體的損害。

　　此外，患者接受靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，明確是否存在對(duì)應(yīng)靶點(diǎn)；治療期間需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)療效與副作用；日常生活中需保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免勞累，增強(qiáng)身體耐受能力，助力治療順利進(jìn)行。

參考資料：

[1]阮萬(wàn)百,李俊峰,尹艷梅,等. 胰腺癌靶向治療及免疫治療的研究新進(jìn)展[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2025,28(23):2950-2960.