一般情況下，86歲老人得了疝氣是否能開刀，需結(jié)合老人身體基礎(chǔ)狀況、疝氣類型及嚴重程度判斷。具體分析如下：

　　老人的身體基礎(chǔ)狀況是核心評估因素。86歲高齡人群常伴有多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。若這些疾病控制穩(wěn)定，心肺功能、肝腎功能等重要器官功能尚可，能耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，醫(yī)生可能會建議手術(shù)；若基礎(chǔ)疾病嚴重且控制不佳，或器官功能已明顯衰退，手術(shù)麻醉風險會明顯升高，可能導致心梗、肺部感染等嚴重并發(fā)癥，此時醫(yī)生多會優(yōu)先考慮保守治療。

　　此外，疝氣本身的情況也會影響決策。若疝氣為嵌頓疝或絞窄疝，即疝內(nèi)容物被卡住無法回納，可能導致腸壞死、感染性休克，這種情況屬于急癥，即使老人身體狀況較差，醫(yī)生也會權(quán)衡風險后考慮緊急手術(shù)，以挽救生命；若為可復性疝，即疝氣可自行回納，且平時癥狀輕微，對生活影響小，可先通過使用疝氣帶等保守方式緩解，避免手術(shù)風險。

　　在任何情況下，都應該重視老人的意見和生活質(zhì)量需求，選擇適合的治療方案。如果決定手術(shù)，術(shù)前應做好充分準備，確保手術(shù)過程的安全性和術(shù)后恢復的支持。

參考資料：

[1]中華醫(yī)學會外科學分會疝與腹壁外科學組。成人腹股溝疝診療指南（2023 版）[J]. 中華外科雜志，2023, 61 (8): 625-631.