維生素D3補(bǔ)不上來(lái)可能是日曬時(shí)間不足、飲食攝入缺乏、肥胖癥、吸收不良綜合征、慢性肝病等導(dǎo)致的，可通過(guò)增加日曬、調(diào)整飲食、控制體重、藥物干預(yù)、治療原發(fā)病等方法改善，若長(zhǎng)期補(bǔ)充仍不達(dá)標(biāo)或伴骨骼疼痛等不適，需及時(shí)就醫(yī)。

　　1、日曬時(shí)間不足：長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)或過(guò)度防曬，皮膚接受紫外線(xiàn)照射少，無(wú)法合成足夠維生素D3，可能伴乏力、精神不佳。建議每日在10:00-15:00時(shí)段，暴露手臂、腿部皮膚曬15-30分鐘，避開(kāi)暴曬時(shí)段，同時(shí)避免過(guò)度涂抹防曬霜。

　　2、飲食攝入缺乏：日常飲食中富含維生素D3的食物（如深海魚(yú)、蛋黃、動(dòng)物肝臟）攝入少，無(wú)法滿(mǎn)足身體需求，可能影響鈣吸收。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每周吃2-3次深海魚(yú)（如三文魚(yú)、鱈魚(yú)），適量食用蛋黃、動(dòng)物肝臟，或選擇強(qiáng)化維生素D3的牛奶、谷物。

　　3、肥胖癥：體內(nèi)脂肪過(guò)多會(huì)大量?jī)?chǔ)存維生素D3，導(dǎo)致血液中可利用的維生素D3減少，伴體重超標(biāo)、運(yùn)動(dòng)耐力下降。患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、司美格魯肽注射液等藥物改善癥狀，同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)與飲食控制減輕體重。

　　4、吸收不良綜合征：腸道黏膜功能異常，影響維生素D3的吸收，伴腹瀉、腹脹、營(yíng)養(yǎng)吸收差。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用復(fù)方消化酶膠囊、乳酶生片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物緩解不適，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整維生素D3補(bǔ)充方式。

　　5、慢性肝?。焊闻K功能受損，無(wú)法將維生素D3轉(zhuǎn)化為活性形式，導(dǎo)致機(jī)體利用障礙，伴乏力、食欲減退、黃疸。遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物改善癥狀，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充活性維生素D3制劑。

　　日常護(hù)理需規(guī)律作息，避免熬夜；結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑，促進(jìn)維生素D3利用；定期監(jiān)測(cè)維生素D3水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充方案。

參考資料：

[1]段成剛,王建綱,張偉,等.Buerger運(yùn)動(dòng)聯(lián)合維生素D3治療糖尿病足的臨床效果[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志,2025,11(08):1071-1077.DOI:10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2025.08.14.