一般情況下，兒鏈球菌感染可累及多個(gè)系統(tǒng)，比較常見(jiàn)的癥狀包括咽喉疼痛、猩紅熱樣皮疹或膿皰瘡、持續(xù)高熱、腹痛嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛等。具體分析如下：

　　1、咽喉疼痛

　　感染后常見(jiàn)急性咽炎或扁桃體炎，表現(xiàn)為吞咽時(shí)咽痛明顯，扁桃體充血腫脹，表面可見(jiàn)白色或黃色膿性分泌物，部分患兒伴頸部淋巴結(jié)腫大、觸痛。

　　2、猩紅熱樣皮疹或膿皰瘡

　　若感染A組鏈球菌，可引發(fā)猩紅熱，表現(xiàn)為全身彌漫性紅色丘疹，皮膚皺褶處，如肘窩、腋窩皮疹密集呈帕氏線，面部潮紅、口周蒼白；此外，皮膚感染可出現(xiàn)膿皰瘡。

　　3、持續(xù)高熱

　　多數(shù)患兒出現(xiàn)38.5℃以上高熱，體溫可持續(xù)1-3天，部分需藥物干預(yù)才能退熱，發(fā)熱時(shí)可伴乏力、食欲減退。

　　4、腹痛嘔吐

　　少數(shù)患兒感染后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如陣發(fā)性腹痛，多為臍周，可能與鏈球菌產(chǎn)生的毒素刺激腸道有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)伴嘔吐，需與急腹癥鑒別。

　　5、關(guān)節(jié)疼痛

　　若感染未及時(shí)控制，可能引發(fā)風(fēng)濕熱，表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性疼痛，或心肌炎、心包炎所致的心悸、氣短；部分患兒還可能出現(xiàn)急性腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿、水腫、尿量減少。

　　小兒鏈球菌感染的癥狀多樣，需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。一旦懷疑感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免因延誤治療導(dǎo)致風(fēng)濕熱、腎炎等并發(fā)癥。

參考資料：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染學(xué)組。兒童 A 組 β 溶血性鏈球菌感染診斷與治療專(zhuān)家共識(shí) [J]. 中華兒科雜志，2019, 57 (3): 171-175.