春季細菌及病毒種類繁多，正是傳染病高發(fā)季節(jié)，新冠、流感、諾如、麻疹、水痘等都可能引起發(fā)熱，不一定只是流感。

　　感染性發(fā)熱

　　感染是發(fā)熱最常見的原因，各種病原體感染均可能導(dǎo)致發(fā)熱。根據(jù)患者情況、感染部位和病原體類型的不同，發(fā)熱的溫度、熱型和伴隨癥狀各異。

　　在糖尿病、腫瘤患者中，因為自身免疫力的低下更容易感染；而在年老體弱的患者中，即使嚴重感染也可能僅導(dǎo)致低熱。

　　1、細菌感染

　　細菌是最常見的病原體，可引起各個部位的感染，常見的有尿路感染、肺部感染、亞急性心內(nèi)膜炎、腹腔/盆腔膿腫（如肝，闌尾旁、結(jié)腸旁等等）、皮膚軟組織感染（如丹毒）、骨關(guān)節(jié)感染、化膿性腦膜炎，少見的有牙齦膿腫，感染性動脈瘤，植入物感染（人工瓣膜/血管/關(guān)節(jié)等）等等。

　　如進食冰箱儲存但未再加熱熟透的食物，可能感染李斯特菌，可導(dǎo)致腦膜炎；

　　被海產(chǎn)品刺破皮膚后可能感染創(chuàng)傷弧菌，不及時處理有可能導(dǎo)致截肢甚至危及生命；

　　接觸牛羊等家畜后發(fā)熱，尤其是伴腰酸腰痛癥狀者，需考慮布氏菌感染導(dǎo)致的布病；

　　接觸野生動物、尤其是生病或死亡的野生動物、或被抓傷咬傷可能感染土拉弗朗西斯菌而導(dǎo)致兔熱病。

　　2、真菌感染

　　如曲霉感染，常與打掃曠置已久的房間、接觸霉變食物有關(guān)，吸入大量曲霉可導(dǎo)致肺曲霉菌?。浑[球菌感染主要與接觸鴿子鴿糞有關(guān)，可導(dǎo)致肺炎或腦膜炎；長期留置導(dǎo)尿管可能感染念珠菌、導(dǎo)致尿路感染；有美國中西部旅行或居住史的、發(fā)熱伴肺炎的患者需留意球孢子菌感染。

　　3、分枝桿菌感染

　　主要指結(jié)核分枝桿菌感染，即結(jié)核病。最常見的為肺結(jié)核，而肺外結(jié)核也不少見，如腎結(jié)核、腸結(jié)核、腹腔結(jié)核、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、結(jié)核性腦膜炎等；

　　很多人以為結(jié)核病已經(jīng)快要被消滅了，而實際上結(jié)核病人遠比我們想象中常見得多。

　　分枝桿菌中除結(jié)核分枝桿菌外，還有非結(jié)核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria,NTM)這一大家庭，其中包括十?dāng)?shù)種成員，是導(dǎo)致肺部、皮膚軟組織等部位慢性感染的重要原因，也是整形術(shù)后慢性感染的重要病原體。

　　4、病毒感染

　　如甲流、乙流以及禽流感等，常在冬春季高發(fā)。2002的SARS(非典型肺炎)、2012的MERS(中東呼吸綜合征)，以及近期的SARA-Cov-2所導(dǎo)致的新冠肺炎，就是典型的病毒感染。

　　蜱蟲叮咬可使人感染布尼亞病毒而導(dǎo)致出血熱；人免疫缺陷病毒（HIV）感染后可攻擊人的免疫細胞、導(dǎo)致一系列的感染進而發(fā)熱。

　　5、寄生蟲感染

　　接觸未除蟲的動物、進食未煮熟的食物和水等均可導(dǎo)致寄生蟲感染。醉蝦醉蟹，生魚生肉都是潛在的致病源頭。

　　常見的感染人的寄生蟲有肝吸蟲、肺吸蟲、旋毛蟲、廣州管圓線蟲等。

　　曾在熱帶旅行或居住、尤其是被蚊蟲叮咬過的患者發(fā)熱需想到瘧原蟲感染導(dǎo)致的瘧疾，而有舌蠅叮咬史的發(fā)熱伴頭痛嗜睡等癥狀者需考慮錐蟲感染導(dǎo)致的錐蟲??；

　　接觸過流浪貓狗的患者需想到弓形蟲感染；有蜱叮咬史者則需考慮巴貝蟲這一不常見的原蟲感染。

　　6、其他病原體感染

　　包括支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、螺旋體、巴爾通體等。

　　如軍團菌可在空調(diào)的冷凝水及溫水中大量繁殖，感染人類可導(dǎo)致發(fā)熱和肺炎；貓抓傷或咬傷后可使人感染巴爾通體而導(dǎo)致貓抓病；

　　各種嚙齒動物、豬狗牛羊馬等，無論是野生或家養(yǎng)，都可能感染鉤端螺旋體并且在尿液中持續(xù)排泄，污染人的粘膜或傷口即可導(dǎo)致鉤體?。?/p>

　　灌木叢、草叢中的蜱蟲叮咬裸露的皮膚，除了導(dǎo)致上述巴貝蟲及布尼亞病毒感染之外，還可能使人感染立克次體導(dǎo)致落基山斑疹熱，感染伯氏疏螺旋體導(dǎo)致萊姆病。

　　非感染性發(fā)熱

　　1、血液系統(tǒng)疾病

　　白血病、淋巴瘤、溶血性貧血等，?？梢鸢l(fā)熱，熱型多種多樣。

　　2、結(jié)締組織病

　　也就是風(fēng)濕性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征等。

　　3、腫瘤

　　幾乎所有的惡性腫瘤均可導(dǎo)致發(fā)熱，甚至以發(fā)熱起病而不伴原發(fā)部位不適。

　　4、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

　　亞急性甲狀腺炎、甲亢、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎上腺嗜鉻細胞瘤?？梢鸢l(fā)熱。

　　5、中樞性發(fā)熱

　　因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（如腦外傷、腦血管疾病等）引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱，體溫峰值可很高，一般的解熱鎮(zhèn)痛藥常常無效。

　　6、藥物熱

　　用藥一段時間后出現(xiàn)的、因藥物引起的發(fā)熱，常伴有嗜酸性粒細胞升高。此類發(fā)熱可與感染性發(fā)熱并存，先出現(xiàn)感染性發(fā)熱，經(jīng)有效抗感染后體溫下降，癥狀、體征及實驗室檢查好轉(zhuǎn)后，若再次出現(xiàn)發(fā)熱，需警惕藥物熱。

　　7、無菌壞死組織吸收熱

　　可見于創(chuàng)傷后，如術(shù)后、血栓形成及其引起的臟器梗死、組織細胞大量壞死（如腫瘤壞死）等。

　　發(fā)熱待查病因復(fù)雜，需根據(jù)患者的詳細病史、體格檢查、實驗室及輔助檢查結(jié)果綜合分析，抽絲剝繭層層遞進，有時還需要診斷性治療以輔助診斷。

　　但從全世界的診治經(jīng)驗來看，經(jīng)過仔細排查，仍有20%～30%的發(fā)熱待查不能明確病因。

　　所以，如果不明原因的發(fā)熱，而是吃藥之后仍然沒有好轉(zhuǎn)，一定不要拖，趕緊去醫(yī)院檢查和診斷，以免貽誤病情。