小腿里面的骨頭疼可能由多種原因引起，下面是一些常見的病因：

1.損傷：小腿骨折、扭傷或拉傷等損傷都會導(dǎo)致小腿骨頭疼痛。這些損傷可能由事故、跌倒或運(yùn)動中的不當(dāng)著陸等造成。

2.骨質(zhì)疏松癥：中老年人由于鈣流失增加，骨密度下降，骨質(zhì)疏松可能引發(fā)下肢骨頭的疼痛。

3.應(yīng)力性骨折：長時間的重復(fù)運(yùn)動或過度使用，如跑步、跳躍等，可能導(dǎo)致小腿骨內(nèi)部出現(xiàn)微小裂縫，引發(fā)疼痛。

4.肌肉拉傷或肌腱炎：脛前肌和腓腸肌過度使用或受傷，可能會引起疼痛，并可能波及到骨頭。

5.脛骨骨膜炎：這是一種由于過度使用導(dǎo)致的小腿前部疼痛狀況，常見于運(yùn)動員和青少年生長發(fā)育期間。

6.營養(yǎng)不良或代謝問題：如維生素D缺乏、鈣質(zhì)不足或甲狀旁腺功能亢進(jìn)等，都可能影響骨骼健康，引起骨骼疼痛。

7.關(guān)節(jié)疾病：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等，雖然主要影響關(guān)節(jié)，但炎癥也可能擴(kuò)散至附近骨骼，造成疼痛。