答
高滲性非酮癥是指高滲高血糖綜合征。糖尿病酮癥酸中毒(DKA)和高滲高血糖綜合征是糖尿病的兩種嚴重急性并發(fā)癥,主要區(qū)別在于代謝狀態(tài)和臨床表現(xiàn)。
1.病因:DKA多見于1型糖尿病患者,主要由胰島素缺乏導致的高血糖引起;而高滲高血糖綜合征則多見于2型糖尿病患者,多與嚴重腹瀉、嘔吐等原因?qū)е碌难巧哂嘘P(guān)。
2.癥狀:臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快以及酸中毒大呼吸和脫水等;而高滲高血糖綜合征則以高血糖、高滲透壓為特征,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更為顯著,如嗜睡、意識障礙甚至昏迷等。
3.血糖含量:DKA發(fā)生時,血糖升高(通常>250mg/dL),血酮體及尿酮體陽性,血pH值降低;而高滲高血糖綜合征,實驗室檢查血糖極高(常>600mg/dL),血鈉、血滲透壓升高,但血酮體水平不高,pH值正?;蜉p度下降。
4.排尿量:DKA患者24小時排尿量可能小于400ml,而高滲高血糖綜合征患者則可能小于100ml。
治療上,兩者均需立即補充液體和電解質(zhì),使用胰島素控制血糖,但DKA還需糾正酸中毒。