貧血是小兒時期常見的一種癥狀或綜合征，是指末梢血液中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積低于正常，或其中一項明顯低于正常。由于地理環(huán)境因素的影響，此三項正常值國內(nèi)外均有差異。因為紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量二者與紅細(xì)胞壓積不一定平行，故臨床多以紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量作為衡量有無貧血的標(biāo)準(zhǔn)。須指出的是，由于紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量與血容量有關(guān)。例如在血容量減少時(脫水)，雖然單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量是正常，但可能已有貧血。此時單憑紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量就不能反映貧血的真實情況。
小兒貧血
- 目錄
- 1.小兒貧血的發(fā)病原因有哪些 2.小兒貧血容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小兒貧血有哪些典型癥狀 4.小兒貧血應(yīng)該如何預(yù)防 5.小兒貧血需要做哪些化驗檢查 6.小兒貧血病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒貧血的常規(guī)方法
1小兒貧血的發(fā)病原因有哪些
1、家族史：有無遺傳因素，小兒時期與遺傳的貧血較多；如血紅蛋白病，地中海貧血，先天性紅細(xì)胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。家族(或近親)中常有同樣患者，也是引發(fā)小兒貧血的原因。
2、年齡和營養(yǎng)史：新生兒出生一到兩天內(nèi)發(fā)生的黃疸，貧血則新生兒溶血癥可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發(fā)育期少年是缺鐵性貧血發(fā)病高峰年齡。長期單純母乳喂養(yǎng)，營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血可能性大。人工喂養(yǎng)食物中缺鐵或長期腹瀉，有缺鐵性貧血的可能，年長兒有消化性潰瘍史，因注意失血性貧血。
3、貧血起?。?/strong>發(fā)展和特征性表現(xiàn)，急性白血病。急性再障起病較急，貧血是進(jìn)行性發(fā)展；慢性再障。慢性溶血性貧血，起病緩慢，病程長。
4、貧血發(fā)生的程度與速度：貧血在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有關(guān)。貧血程度重者因考慮溶血，鉤蟲病，失血和再障所致。營養(yǎng)性缺鐵性貧血常為輕度。
5、貧血伴智力障礙：且四肢震顫，是有巨幼紅細(xì)胞貧血的可能，貧血肝脾腫大，反復(fù)呼吸道感染者特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥有可能；貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。
6、是否有引起貧血的慢性疾?。?/strong>慢性感染(結(jié)核、寄生蟲、細(xì)菌)惡性腫瘤，腎和肝過內(nèi)分泌疾病，自身免疫性疾病，消化道畸形，息肉，風(fēng)濕病都可引起貧血，是常見的引發(fā)小兒貧血的原因。
2小兒貧血容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
嬰幼兒貧血易合并急、慢性感染，營養(yǎng)不良，消化紊亂等，對此，除應(yīng)積極處理外，還需要考慮某些特點，如貧血患兒在消化紊亂時，對于體液失調(diào)的調(diào)節(jié)能力較無貧血的患兒差，在處理時宜結(jié)合具體情況，仔細(xì)分析觀察，并及時給以對癥和針對病因的治療。
3小兒貧血有哪些典型癥狀
1、一般表現(xiàn)
皮膚、粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動，食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑，耳鳴等。
2、造血器官表現(xiàn)
由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)常輕度腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯，但腫大程度罕有超過中等度者，淋巴結(jié)腫大程度較輕，質(zhì)韌不硬。
3、其他癥狀和體征
由于上皮損害可出現(xiàn)反甲，口腔粘膜及肛門發(fā)炎，舌乳頭萎縮等。消化系統(tǒng)癥狀常有食欲低下，異食癖，時有嘔吐或腹瀉。呼吸，脈率加快，心前區(qū)往往可聽到收縮期雜音。貧血嚴(yán)重者可有心臟擴(kuò)大，甚至并發(fā)心功能不全。
4小兒貧血應(yīng)該如何預(yù)防
1、主要是做好衛(wèi)生宣教工作，使家長認(rèn)識到本病對小兒的危害性及做好預(yù)防的重要性。具體措施應(yīng)包括對孕母的衛(wèi)生指導(dǎo)，小兒出生后的合理喂養(yǎng)，強調(diào)及時添加含鐵較多的輔助食品(如自生后3個月因不能進(jìn)食肉類，可加蛋黃)，早防、早治消化、營養(yǎng)紊亂及感染性疾病，對早產(chǎn)兒及雙胎兒早期給予鐵劑(元素鐵0.8～1.5毫克/公斤/日)，對疾病恢復(fù)期患兒注意營養(yǎng)素的供給等等。
2、鐵是身體必須的礦物質(zhì)，對補血和保障小兒健康起著重要的作用。雖然小兒身體可以有效地吸收鐵，但可能無法從日常飲食中獲得足夠的這種礦物質(zhì)。阿膠是我國傳統(tǒng)的補血配方，乳酸亞鐵是很好的二價補鐵制劑，市場上很多補血產(chǎn)品將它們單獨作為配方來用。
5小兒貧血需要做哪些化驗檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合發(fā)病年齡、喂養(yǎng)史及血象特點一般可作出診斷。血紅蛋白量比紅細(xì)胞數(shù)降低明顯及紅細(xì)胞的形態(tài)改變對診斷意義較大。診斷本病一般不需做骨髓檢查。如臨床表現(xiàn)不典型時可試用鐵劑治療，如有治療反應(yīng)(一般于給藥后一周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高)，則有助于診斷。必要時可做骨髓檢查(包括鐵粒幼紅細(xì)胞和含鐵血黃素普魯氏藍(lán)染色檢查)，以及血清鐵含量，血清鐵結(jié)合力等項檢查。診斷明確后還應(yīng)進(jìn)一步找出發(fā)病原因(如查大便找鉤蟲卵)，以便對因治療。
某些少見的貧血如血紅蛋白C病，地中海貧血，維生素B，缺乏所致的貧血，遺傳性小細(xì)胞性貧血(由于色氨酸代謝異常所致)等也表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，可根據(jù)各病的特點加以鑒別。鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血也呈低色素性，須與缺鐵性貧血鑒別。前者血清鐵正?；蛟龈?，骨髓中可見較多鐵粒幼紅細(xì)胞，其鐵顆粒多而粗大，且繞核成環(huán)狀，可資鑒別。
1、血象
以血紅蛋白量減低為主。貧血早期紅細(xì)胞數(shù)不減少，隨著病情的發(fā)展紅細(xì)胞數(shù)也減少。紅細(xì)胞平均容積小于正常，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度均減低。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常。血涂片可見紅細(xì)胞大小不一和異形，胞徑以小者為多，中央淺染區(qū)增大o。紅細(xì)胞脆性降低。白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度減低。血小板計數(shù)多為正?；蚺家姕p低，體積變小。
2、血液分析
血清鐵減低，往往低于35微克/分升。血清總鐵結(jié)合力增加，常高于370微克/分升。血清鐵飽和度明顯下降，常在15％以下。
3、骨髓象
骨髓有核細(xì)胞增生活躍，嚴(yán)重病例也可增生低下。粒、紅比例正?；蚝笳咴龆唷＜t細(xì)胞系統(tǒng)中以中幼和晚幼紅細(xì)胞增加明顯。各期紅細(xì)胞胞體均較小，胞漿量少，染色偏藍(lán)，因而顯示胞漿成熟程度較胞核差。以普魯氏藍(lán)染色法可見鐵粒幼紅細(xì)胞減少，往往低于1．5％以下。白細(xì)胞系統(tǒng)無特殊改變。巨核細(xì)胞多屬正常。
6小兒貧血病人的飲食宜忌
小兒貧血是很常見的營養(yǎng)性疾病，多數(shù)都是缺鐵性貧血。如果是輕度貧血(血色素在10—11.5克/升)，可以通過飲食改善，應(yīng)該多吃含鐵和維生素C的食物，如胡蘿卜、蛋黃、肝泥，新鮮的蔬菜水果等，豆?jié){和酸奶作用不大；如果貧血較重，血色素在10克/升以下，就需要服用藥物治療。
1、根據(jù)研究，動物性食物其含鐵量及被吸收的百分比，較一般植物性的食物為高，以下提供的食物，含鐵量豐富，可供孩子食用：
(1)動物血液：豬血、雞血含鐵質(zhì)豐富又適合嬰幼兒，這類動物血液可供利用的鐵質(zhì)高達(dá)12％。
(2)動物肝臟：豬、牛、羊等動物肝臟含鐵量非常高，以豬肝為例.每100克含鐵量為15毫克，對預(yù)防缺鐵性貧血極有功效。
(3)雞蛋黃：雞蛋黃是嬰幼兒時期主要的輔食品，每100克蛋黃中含鐵量可達(dá)7毫克，雖然吸收率只有3％，但價錢便宜并富含各種營養(yǎng)素，制法亦可多樣化，是最受孩子歡迎的食品之一。
(4)黃豆及其制品：由黃豆制造的豆腐、豆汁等輔助食品，既價廉物美又容易消化，且每100克中含鐵量可達(dá)1毫克，是最適合嬰兒的植物性食品。
2、除以上食物外，木耳、蘑菇、海帶、紫菜、米面、芝麻及綠色蔬菜，都是富含鐵質(zhì)及多種營養(yǎng)的食物，對于有貧血癥的孩子最為適合。
7西醫(yī)治療小兒貧血的常規(guī)方法
1、查明和去除病因。
2、防治感染。
3、補充鐵劑；阿膠是我國傳統(tǒng)的補血配方，乳酸亞鐵是很好的二價補鐵制劑，市場上很多補血產(chǎn)品將它們單獨作為配方來用。而鐵之緣片是將乳酸亞鐵、阿膠和蛋白鋅都作為功效成分，補鐵、生血加營養(yǎng)三效合一，能更好的預(yù)防和改善貧血，增強人體免疫力。
4．糾正偏食習(xí)慣，根據(jù)消化能力，增加富于鐵質(zhì)的食品。
營養(yǎng)性缺鐵性貧血是因人體內(nèi)缺乏鐵元素，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙及血紅蛋白下降的一種疾病，主要表現(xiàn)為：面色蒼白，四肢無力，食欲不振，精神萎靡，輕易智慧疲憊，生長發(fā)育緩慢，肝脾腫大，慢性腹瀉等，患者大多為嬰幼兒及年老體弱者。實踐證實，人體內(nèi)缺鐵往往伴隨缺銅，但常被醫(yī)生和患者忽視。
銅是人體內(nèi)必需微量元素之一。銅能促進(jìn)鐵的吸收利用，促進(jìn)紅細(xì)胞的成熟和釋放；銅為許多酶的組成成分，直接參與造血過程。人體缺銅時，由于銅藍(lán)蛋白減少，血紅蛋白合成受阻，從而加重貧血。這種貧血單純補鐵無效，必須同時補銅劑。
食補法：平時注重科學(xué)調(diào)理飲食，適當(dāng)多食些含鐵、銅較豐富的食物，如動物肝、腎、心等內(nèi)臟，蛤蚌、牡蠣和魚蝦等水產(chǎn)品，蕎麥、紅薯等粗糧，核桃、葵花子和花生等堅果類，以及大豆、豆制品、蘑菇和黑木耳等。喜食甜食者應(yīng)非凡注重，多食含糖量高的食品能導(dǎo)致缺銅，因為糖代謝過程中需消耗一定量的銅，對患貧血的少兒，家長應(yīng)嚴(yán)格限制其進(jìn)食糖果、餅干等高糖食品。
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