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乳腺癌的正確分期,對(duì)乳腺癌的預(yù)后以及臨床的診療有著比較重大的指導(dǎo)意義。乳腺癌分期的話,我們通常采用TNM的分期方法,所謂T就是代表Tumor,就是腫瘤;N是代表淋巴結(jié);M是代表遠(yuǎn)處的器官有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。我們用T的話一般分期主要是根據(jù)腫瘤的直徑,通常我們量腫瘤的最大端,如果乳腺是多發(fā)的腫瘤,我們通常采取以最大的一個(gè)腫瘤的直徑代表T,T1,T2,T3(T4)。
T1又分Tis,T1a,T1b,T1c。所謂Tis是指原位癌,通常原位癌是在局部生長(zhǎng)。沒(méi)有浸透基地膜我們叫原位癌,僅僅局限于導(dǎo)管內(nèi)。T1分為零點(diǎn)五厘米以下的,T1b就是零點(diǎn)五到一厘米;T1c就是一到兩厘米;那超過(guò)兩厘米我們一般就稱為T2,T2就是指大于兩厘米,小于等于五厘米;T3就是大于等于五厘米,而不浸基。T4是不管腫瘤大小,只要侵犯到皮膚或者胸壁,我們都叫T4,當(dāng)然如果侵犯到胸壁,我們就分為T4a,如果是侵犯到皮膚我們叫T4b。
N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置或者數(shù)目,在臨床分析里面,N0是淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,N1就是可以摸到同側(cè)腋窩孤立的淋巴結(jié),淋巴結(jié)沒(méi)有融合。N2就是指同側(cè)腋窩可以摸到相互融合的淋巴結(jié)。N3我們主要指鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。所以我們根據(jù)TNM分期的狀況,可以將乳腺癌分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,這么一個(gè)臨床分期。Ⅰ期我們一般指腫瘤小于一公分,應(yīng)該是腫瘤小于兩厘米,腋窩沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,并且也沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,Ⅱ期我們又分為Ⅱa期、Ⅱb期。
如果腫瘤比較小沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,我們這是屬于Ⅱa期,一般小于五公分。如果腫瘤小于兩厘米,但是他有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,我們這也歸為一個(gè)Ⅱa期。若腫瘤大于兩公分,同側(cè)腋窩有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,我們叫Ⅱb期。其他的如果腫瘤大于五厘米,或者出現(xiàn)N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,我們這歸到一個(gè)Ⅲ期里面,如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的話,不管腫瘤大小,或者淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移,我們都?xì)w為Ⅳ期。