一般情況下，可通過病史差異、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、治療與預(yù)后等方面來判斷高血壓腎病和腎性高血壓。具體分析如下：

　　1、病史差異：高血壓腎病患者通常先有長期的高血壓病史，未得到有效控制后，逐漸出現(xiàn)腎臟損害的癥狀；腎性高血壓患者則先有腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等，隨后因腎臟功能受損而導(dǎo)致血壓升高。

　　2、癥狀表現(xiàn)：高血壓腎病的癥狀包括排尿異常、身體水腫、頭暈頭痛、腰部酸痛等，隨著病情的加重，還可能出現(xiàn)食欲不佳、惡心嘔吐、心悸、呼吸困難等癥狀；腎性高血壓的癥狀則包括尿量減少、夜尿增多、浮腫、頭痛、心悸等，同時，患者常伴有腎功能損害的表現(xiàn)，如貧血、蛋白尿、尿液系統(tǒng)的改變等。

　　3、影像學(xué)檢查：對于高血壓腎病，影像學(xué)檢查可能顯示腎臟功能損害，如尿素氮、肌酐升高等方面的異常，但通常不會有腎上腺素瘤或腎動脈狹窄的表現(xiàn)，而對于腎性高血壓，影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)腎上腺素瘤、腎動脈狹窄等腎臟實質(zhì)性或血管性病變。

　　4、實驗室檢查：通過化驗?zāi)I功能、尿常規(guī)等實驗室檢查，可以進一步明確診斷。高血壓腎病患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常；而腎性高血壓患者則可能出現(xiàn)腎功能異常、尿液成分改變等。

　　5、治療與預(yù)后：高血壓腎病的治療需要綜合考慮血壓控制、腎功能保護、癥狀緩解等多個方面，預(yù)后取決于高血壓的控制情況、腎臟損害的嚴重程度以及是否伴有其他并發(fā)癥；腎性高血壓的治療則需要針對腎臟疾病本身進行治療，同時控制血壓，預(yù)后則取決于腎臟疾病的類型、嚴重程度以及治療是否及時有效。

　　綜上所述，通過多方面的綜合判斷，可以區(qū)分高血壓腎病和腎性高血壓。如有相關(guān)癥狀或疑慮，應(yīng)及時就醫(yī)并遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。