小兒遺尿在中醫(yī)中的辨證論治證型多樣，主要包括腎氣不固證、脾肺氣虛證、肝經(jīng)濕熱證、下元虛寒證、心腎兩虛證等，每種證型都有其獨特的癥狀表現(xiàn)、病因分析和治療方法。具體分析如下：

　　1、腎氣不固證

　　這種證型的小兒遺尿，主要是因為腎氣虛弱，膀胱不能很好地控制尿液。癥狀表現(xiàn)為小兒睡中經(jīng)常遺尿，尿液清長，醒后才發(fā)覺。小兒還會顯得神疲乏力，面色蒼白，四肢發(fā)冷，腰腿酸軟，智力也可能稍差。治療時，需要溫補腎陽，固澀小便，常用的方劑是菟絲子散加減。

　　2、脾肺氣虛證

　　脾肺氣虛證的小兒遺尿，是因為脾肺氣虛，導致三焦氣化不利，膀胱失約。小兒除了遺尿外，還會表現(xiàn)出少氣懶言，神倦乏力，面色無華，食欲不振，大便溏薄等癥狀。治療時應益氣健脾，培元固澀，常用的方劑是補中益氣湯合縮泉丸加減。

　　3、肝經(jīng)濕熱證

　　肝經(jīng)濕熱證的小兒遺尿，是因為肝經(jīng)濕熱下注，耗灼津液，迫注膀胱。小兒遺尿時，尿液黃而量少，尿味臊臭。同時，小兒性情急躁易怒，夜間可能夢語磨牙。治療時，需要疏肝清熱，固澀小便，常用的方劑是龍膽瀉肝湯。

　　4、下元虛寒證

　　下元虛寒證的小兒遺尿，是因為腎氣不足，下元虛冷，膀胱氣化功能失調(diào)。小兒遺尿日久，尿液清長，量多次頻，還會伴有形寒肢冷，面白神疲，乏力自汗等癥狀。治療時，應溫補腎陽，固澀小便，常用的方劑是桑螵蛸散合縮泉丸加減。

　　5、心腎兩虛證

　　心腎兩虛證的小兒遺尿，是因為心腎兩虛，水火不交，膀胱失約。小兒除了遺尿外，還可能伴有心悸、失眠、多夢、健忘等心虛癥狀，以及腰膝酸軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷等腎虛癥狀。治療時，應交通心腎，固澀小便，常用的方劑如桑螵蛸散加減，并可配合針灸、推拿等中醫(yī)特色療法。

　　在實際應用中，應根據(jù)患兒的具體病情和體質(zhì)情況，選擇合適的證型和方藥進行治療。